腦梗死患者住院費用結構分析：基于結構變動度和灰色關聯法

王雪，張淑燕

中國康復研究中心北京博愛醫院，北京市 100068

四部委出臺的《關于印發推進醫療服務價格改革意見的通知》[1]，提出推進醫療服務價格改革是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，對推動醫療機構構建科學合理補償機制，促進醫藥衛生事業健康發展具有重要作用。醫院是醫療服務的供給方，了解住院費用內部構成的變化情況，對調整醫療服務價格和控制住院費用不合理增長有重要作用[2]。

腦卒中的發病率、患病率、復發率、致殘率較高，已成為全球公共衛生問題[3]。缺血性腦卒中約占全部腦卒中患者的70%～80%[4]。多地心腦血管監測數據分析，腦梗死發病率較高且呈上升趨勢[5‐7]，此類患者不僅常年門診就醫，而且經常住院治療，經濟負擔較重[8]。

據報道，日本腦梗死住院費用中69%為床位費和服務費，12% 為藥費[9]；加拿大患者藥品占比為17%[10]。由于醫療費用的信息呈現部分已知部分未知的灰色特性[11]，灰色關聯法通過數列指標對參考列指標變化的影響分析關聯度，可進行綜合評價和影響因素分析[12‐13]。結構變動度最早在居民消費結構及產業結構分析中應用，近年來逐漸被應用于分析醫療收入及費用結構等[14‐15]。本研究分析腦梗死患者住院費用內部構成，為控制住院費用提供實踐依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在本院出院時間2014年至2018年，出院主要診斷國際疾病分類(International Classification of Diseas‐es,ICD)‐10 編碼為I63、I69.3(腦梗死)住院患者的病案資料中，采集住院總費用和各費用分項。

排除標準：①總費用為空或0；……