電針中極和關(guān)元治療腦卒中后急迫性尿失禁的效果

劉蘭群，李惠蘭，陳爽，徐基民

1.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，a.中醫(yī)科；b.病案統(tǒng)計(jì)室，北京市 100068；2.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市 100068

排尿障礙在腦卒中后發(fā)生率很高，腦卒中早期可達(dá)37%～79%[1]。腦卒中急性期常表現(xiàn)為尿潴留，恢復(fù)期和后遺癥期則多為急迫性尿失禁(常伴有不同程度殘余尿)、尿急、尿頻等[2]。排尿障礙不僅嚴(yán)重阻礙患者的康復(fù)進(jìn)程，影響患者的生活質(zhì)量和心理健康，也給護(hù)理者帶來沉重負(fù)擔(dān)[3‐4]。腦卒中后排尿障礙臨床常采用留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練、藥物、電刺激、針灸等方法治療，嚴(yán)重者需行膀胱造瘺等手術(shù)治療。導(dǎo)尿增加泌尿道損傷和感染風(fēng)險，膀胱訓(xùn)練可操作性差且效果不明顯，西醫(yī)治療暫無特效藥物，用藥安全性差、副作用大，膀胱造瘺手術(shù)創(chuàng)傷大，影響患者身心健康，臨床使用均受到限制[5‐8]。針刺對膀胱功能有雙向調(diào)節(jié)作用[9‐11]。我們在臨床中采用電針刺激中極和關(guān)元治療腦卒中后排尿功能障礙，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5 月至2018年5 月，選擇北京博愛醫(yī)院住院治療的腦卒中后排尿障礙患者40例，符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[12‐13]和急迫性尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)[14‐15]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡25～75 歲，腦卒中病程4～24周；②發(fā)病前排尿正常，發(fā)病后出現(xiàn)排尿障礙，病情穩(wěn)定后4～24 周仍存在尿失禁；或腦卒中前排尿正常，病情穩(wěn)定后出現(xiàn)較前明顯的尿急(患者一有尿意即迫不及待地需要排尿，難以控制)、尿頻(全天排尿次數(shù)≥8次或夜尿≥3次)癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；③意識清晰，語言和認(rèn)知功能不影響一般交流；……