動態和靜態手動作觀察療法對腦卒中慢性非流暢性失語的效果比較

吳春薇，桂沛君，陳宸，吳輝，王索剛，謝瑛

1.首都醫科大學附屬北京友誼醫院康復科，北京市 100050；2.天津醫科大學生物醫學工程與技術學院，天津市 300070

腦卒中是全球范圍內導致成人殘疾最重要的因素之一[1]，其中失語癥的發生率達20%～40%[2]，對患者身體姿態、讀寫、理解和表達均有影響[3]，嚴重影響患者的生活質量、家庭和社會交往能力[4]。目前，語言治療仍是失語癥康復的主要方法[5]，但傳統語言療法治療周期長、花費高，需要進一步改進。

隨著鏡像神經元系統(mirror neurons system,MNS)的發現，基于MNS 理論的康復療法逐漸被引入腦卒中后言語康復[6‐8]。這種動作觀察訓練可在一定程度上改善失語癥，但許多具體細節并未形成共識。參考相關文獻，本研究設計非目標導向的手動作模仿視頻觀察+描述動作的語音提示+動詞復述的干預模式，以期從視覺手動作觀察、與動作相關的聽覺刺激和執行幾方面刺激MNS。失語癥患者在聽到動作提示音并觀察到非目標導向手動作模仿視頻時，會增強意圖理解，從而比單純手動作觀察更有利于激活MNS[9‐10]。本研究比較觀察動態視頻和靜態動作圖片對言語恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月至2018年12 月，選擇本科住院和門診的患者30例，經CT 或MRI證實為腦卒中，西方失語癥成套測驗(Western Aphasia Battery,WAB)[11]診斷為非流暢性失語。

納入標準：①首次發病，單一病灶，病程3個月～2年；②母語為漢語，小學及以上文化程度；③右利手，意識清楚，能配合研究；④WAB 失語商＜93.8，言語流暢性0～4分；⑤無癲癇、嚴重軀體疾病。

排除標準：①本次發病以前已有言語障礙者或本次并發嚴重構音障礙；……