基于PASS理論的認知訓練對卒中后認知障礙的效果

雷幸幸，宋魯平,2,3

1.首都醫科大學康復醫學院，北京市 100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫院，北京市 100068；3.神經損傷與康復北京市重點實驗室，北京市 100068

卒中后認知障礙(post stroke cognitive impairment,PSCI)指卒中事件后6 個月內出現的認知障礙[1]。目前PSCI藥物治療效果有限[2‐3]，而認知訓練可改善認知功能[4]。計算機輔助認知康復訓練(computer‐assisted cog‐nitive rehabilitation,CACR)是隨著計算機等電子設備的發展而形成的認知康復新技術，可通過改變神經可塑性改善PSCI患者的認知功能[5]。與傳統認知訓練相比，CACR 具有操作簡單、題材豐富、趣味性強、自適應、數據管理方便和減輕治療師工作量等優點。通過互聯網，患者可在社區和家庭進行訓練，具有廣泛的應用前景。智力的PASS 理論將認知分為“計劃(Planning)、注意(Attention)、同時性(Simultaneous)‐繼時性(Successive)加工”三級認知功能系統的四個加工過程[6]。本團隊自主研發基于PASS理論的CACR 系統PASS‐CATS 1.0，本研究觀察其對PSCI患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8 月至2019年6 月北京博愛醫院神經康復中心收治的PSCI患者42例，均符合第四屆全國腦血管會議腦卒中的診斷標準，并經CT或MRI確診。

納入標準：①年齡為18～80 歲，文化程度為小學及以上；②首次發病，單側病灶，病程1～6 個月，病情穩定，意識清醒；③簡易精神狀態檢查(Mini‐Men‐tal State Examination,MMSE)評分，小學文化程度≤20分，中學及以上文化程度≤24 分[1]，結合臨床判斷在卒中后發生認知障礙；④至少一側肢體可以完成簡單的計算機操作；⑤可保持坐位30 min。

排除標準：①并發其他精神疾病和嚴重神經系統疾病；②腦卒中前或其他原因所致認知障礙；③并發其他嚴重的心、肺、腎和肝功能不全，以及惡性腫瘤等；……