基于ICF和ICHI聲帶息肉患者術后發聲功能康復訓練的效果

周靜，高少華，高薇薇,，沈曉麗，姚旭紅

1.寧波衛生職業技術學院，浙江寧波市 315100；2.寧波明州醫院，浙江寧波市 315000

聲帶息肉是耳鼻咽喉科常見的一種良性增生性疾病，多見于聲帶中、前1/3 邊緣處，少見于聲門下腔[1]。發病與用聲不當或過度、上呼吸道感染、刺激性致病因子影響等有關，主要臨床癥狀是聲嘶，隨著病情進展會出現動態性變化，后期嚴重者會出現失聲、呼吸道阻塞等惡性事件[2]。近年來，聲帶息肉患者呈逐年增加趨勢，嚴重影響日常交流、工作和生活。

聲帶息肉保守治療包括霧化吸入類固醇激素、抗生素，局部滴消炎藥，早期禁聲或聲帶休息，發聲矯正和技巧訓練；較嚴重的聲帶息肉多采用手術治療，局麻下纖維喉鏡、電子喉鏡切除是主要手段[3]。手術會帶來創傷、出血、瘀斑等癥狀，如不加以干預，會影響患者的嗓音恢復和聲帶修復。

聲帶息肉主要因為局部機械性損傷所致，這種機械性損傷多源于嗓音的濫用和誤用，使聲帶發聲負荷過重，從而引起黏膜創傷，出現水腫、滲出、出血等，形成息肉[2]。聲帶息肉術后若不針對發聲功能進行治療，患者的發聲功能可能難以恢復，表現為音調和響度異常、語速變慢、發聲控制能力變弱等，發聲訓練對此有重要作用[4]。在聲帶息肉術后進行發聲功能訓練，調整患者喉肌運動，糾正不當的發聲方式，幫助建立輕松高效的發聲習慣，對最大可能恢復患者發聲功能具有重要的臨床意義[5]。目前國內耳鼻咽喉科對患者聲帶息肉術后是否開展發聲功能康復，沒有形成系統性的功能評估和診斷、干預以及結局評估體系。……