基于世界衛生組織國際分類家族構建言語嗓音功能障礙的診斷、評估和康復體系

張奕雯，Lancy HUANG，邱卓英，黃昭鳴

1.華東師范大學中國言語聽覺康復科學與ICF 應用研究院，上海市 200333；2.華東師范大學教育學部教育康復學系，上海市 200333；3.Bright Speech International，Inc.，Seattle 90876，WA，USA；4.世界衛生組織國際分類家族中國合作中心，北京市 100068；5.中國康復研究中心康復信息研究所，北京市 100068；6.中國康復科學所康復信息研究所，北京市 100068

1 問題提出

1.1 研究背景

發聲功能又稱為言語嗓音功能，《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Func‐tioning,Disability and Health,ICF)將其定義為由空氣通過喉產生各種聲音的功能。包括發聲和音質功能；發音、聲調、響度和其他音質功能；如失聲、發聲困難、聲嘶、鼻音過重、鼻音過輕的損傷[1]。根據《國際疾病分類》第11 次修訂本(International Classifica‐tion of Diseases 11th Revision,ICD‐11)，針對言語嗓音功能障礙的診斷包括語音障礙(MA82)中的失音(MA82.0)、發音困難(MA82.1)等，主要涉及喉惡性腫瘤(2C23)、聲帶或喉息肉(CA0H.1)、聲帶結節(CA0H.2)、聲帶或喉麻痹(CA0H.0)等疾病。此外，帕金森綜合征(8A00)、腦出血(8B00)、缺血性腦卒中(8B11)、失語(MA80.0)、神經性言語障礙(MA80.2)等存在言語障礙的患者均伴一定程度呼吸發聲、共鳴方面的言語嗓音功能障礙[2‐4]。在言語康復領域，通常將發聲功能障礙稱為言語嗓音功能障礙[5]。

美國人口中約3%～9%患者嗓音障礙[6]，老年人患病率較高[7]。在尋求治療的患者中，職業用嗓者，如教師、銷售人員、播音員、導游等相關的疾病包括功能性嗓音障礙(41%)、聲帶結節/肥大(15%)、咽喉反流/喉炎(11%)[8]。國內教師中嗓音疾病總體患病率33.81%～44.6%，聲樂專業學生嗓音疾病患病率為28.49%[9‐10]。這些患者均需接受專業言語嗓音治療和用嗓衛生的指導或宣教。近年來，言語嗓音功能治療的需求量日益增加，逐漸成為言語康復的重點，但言語嗓音功能的診療存在診斷評估標準不統一、評估工具缺乏標準化、干預體系缺乏結構化、干預手段針對性較差、治療方法缺乏循證依據等問題，導致臨床治療周期長且效果不佳。……