居家腦卒中患者護(hù)理分級(jí)評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建和信效度檢驗(yàn)

張振香，丁春戈，張春慧，梅永霞，林蓓蕾，王少陽，葉森

1.鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州市 450001；2.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南鄭州市 450014；3.鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州市 450003

2016年人力資源社會(huì)保障部在《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中指出，積極探索護(hù)理需求認(rèn)定、明確等級(jí)評(píng)定是精準(zhǔn)護(hù)理的前提[1]。2018年4 月國家腦卒中防治工程委員會(huì)在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》中指出，要實(shí)現(xiàn)對(duì)腦卒中患者的精準(zhǔn)化護(hù)理[2]。腦卒中患者發(fā)病部位、類型、后遺癥、并發(fā)癥多樣，家庭經(jīng)濟(jì)條件、居住環(huán)境、照護(hù)資源千差萬別，造成居家腦卒中患者照護(hù)需求參差不齊[3]。科學(xué)合理地對(duì)居家腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理等級(jí)劃分，可有效統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力分配，高效滿足居家腦卒中患者的專業(yè)化照護(hù)需求，進(jìn)而降低患者的復(fù)發(fā)率和再入院率，提高生活質(zhì)量[4-5]。現(xiàn)存的評(píng)估工具尚無法實(shí)現(xiàn)對(duì)居家腦卒中患者護(hù)理等級(jí)劃分的特異性評(píng)估。本研究通過文獻(xiàn)分析、質(zhì)性訪談、專家小組會(huì)議、專家咨詢，構(gòu)建居家腦卒中患者護(hù)理分級(jí)評(píng)估指標(biāo)體系，明確各指標(biāo)權(quán)重，并對(duì)其進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，以滿足居家腦卒中患者專業(yè)化照護(hù)分級(jí)需求。

1 指標(biāo)體系的建立

1.1 文獻(xiàn)分析

搜索、鑒別、整理、分析國內(nèi)外護(hù)理等級(jí)劃分相關(guān)評(píng)估工具和腦卒中常用評(píng)估工具，建立居家腦卒中患者護(hù)理分級(jí)評(píng)估指標(biāo)池。

1.2 質(zhì)性訪談

采用目的抽樣法，于2018 年3 月至5 月訪談鄭州市中原區(qū)3 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的10 例居家腦卒中患者、6 例照顧者和7 例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，補(bǔ)充指標(biāo)池。……