懷寶玉,王翠,黃真,高雅
北京大學(xué)第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,北京市 100034
人們?cè)谌粘I钪行枰?guī)劃管理,學(xué)習(xí)和應(yīng)對(duì)復(fù)雜、有挑戰(zhàn)性的任務(wù),需要執(zhí)行功能主導(dǎo)完成。執(zhí)行功能是一系列高級(jí)認(rèn)知功能的總稱(chēng),包括復(fù)雜的目標(biāo)導(dǎo)向行為,如決策、抽象思維、計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、心理靈活性,以及在合適的場(chǎng)合決定適當(dāng)?shù)男袨閇1],是在認(rèn)知、社會(huì)和其他領(lǐng)域支持或控制個(gè)人行為的一組認(rèn)知能力[2];通常與大腦的前額葉皮層相關(guān)聯(lián),負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人類(lèi)認(rèn)知和行動(dòng),是影響社會(huì)參與的重要認(rèn)知功能之一[3],與日常生活活動(dòng)能力、心理健康、認(rèn)知發(fā)展、獲得成功等相關(guān)[4-5],并可以預(yù)測(cè)生活質(zhì)量和學(xué)業(yè)成就[6-7],是認(rèn)知功能中的高層次能力。
目前常用的執(zhí)行功能評(píng)估方法包括神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)、評(píng)估量表等。經(jīng)典的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試通常具有很強(qiáng)的心理學(xué)測(cè)量特性,可以較好反映認(rèn)知和執(zhí)行功能部分成分,但此類(lèi)方法通常不能預(yù)測(cè)受試者在真實(shí)世界中完成復(fù)雜任務(wù)時(shí)的表現(xiàn)和功能[8-10],缺乏生態(tài)學(xué)效度。評(píng)估量表主要以自評(píng)或他評(píng)方式完成,評(píng)估通常具有主觀性,自我評(píng)分易因認(rèn)知功能下降和缺乏洞察力而低估執(zhí)行功能障礙[11-14],而他評(píng)易因照顧者負(fù)擔(dān)、抑郁癥狀、報(bào)告者與患者相處的時(shí)間有限或只關(guān)注患者在行為上的表現(xiàn)而產(chǎn)生偏差[15]。
周歷活動(dòng)規(guī)劃(Weekly Calendar Planning Activity,WCPA)由Joan Toglia編寫(xiě),正式形成于2009年,適用于12~94歲青少年、成年人和老年人的執(zhí)行功能評(píng)定,有助于早期識(shí)別輕度認(rèn)知功能障礙[16]。WCPA 是一種基于觀察的評(píng)測(cè)方法,主要用于評(píng)估人們計(jì)劃和組織一周日常生活活動(dòng)的能力。……