針灸治療脊髓損傷后神經源性腸道功能障礙的研究進展

余雨荷，鄧石峰，許明，艾坤，張泓

湖南中醫藥大學，湖南長沙市 410208

脊髓損傷后神經源性腸道功能障礙(neurogenic bowel dysfunction,NBD)是由于脊髓結構和功能損傷后，正常腸道運動機制受到破壞甚至喪失，主要表現為儲便和排便障礙以及感覺障礙，嚴重影響患者生活質量[1]。約80%脊髓損傷患者存在不同程度腸道功能障礙，以腹痛腹脹、便秘和大便失禁較為常見[2-3]。NBD 治療主要包括藥物、灌腸、電刺激、結腸造瘺術等，存在副作用大，依賴性強或創傷性大等缺點[4]。針灸作為一種雙向調節腸道功能的手段[5]，能改善腸道血流量，提高腸蠕動速度、頻率和傳輸功能，減少腸道護理要求，且操作便捷，經濟安全，已被應用于臨床。

1 針法和灸法

多數學者選擇電針，且多與其他治療綜合使用[6]。艾灸方法主要涉及隔鹽隔玉灸[7]、艾盒灸[8]等。在針刺參數方面，留針時間多為20～30 min，每天1 次；也有部分研究將針灸與藥物治療交替進行，即每2 天1 次，一個療程多為5～14 d，治療2～6 個療程。刺激量以患者得氣為宜，手法以平補平瀉為主，治療強度多以患者耐受為度，但并無明確范圍。電針時，疏密波能激活腦啡肽能系統，抗炎鎮痛，改善腸道血液循環和營養神經，且變量刺激較維持量刺激(單純連續波或斷續波)更不易產生耐受[9]，因此許多研究都選用疏密波[10]；也有采用斷續波，斷波時間多為5 s，續波時間15 s，脈沖頻率1～100 Hz[11]。僅有Liu 等[12]提到進針方向、角度和深度，其余研究并未說明具體針法參數。

2 經脈穴位

NBD 屬中醫“便秘”“泄瀉”范疇，病在督脈。病機為督脈受損，絡脈淤阻，導致大腸通降失職，糟粕傳導異常。……