肌少癥相關吞咽障礙的研究進展

李博寧，陳健爾

1.浙江中醫藥大學第三臨床醫學院，浙江杭州市 310053；2.浙江中醫藥大學附屬第三醫院，浙江杭州市 310053

1 肌少癥的診斷和流行病學

肌少癥是指與年齡相關的肌肉質量、力量和功能廣泛性、進行性減低和喪失[1]，1989 年由Rosenberg 首次提出[2]。2010年，歐洲老年人肌少癥工作組(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)提出肌少癥定義的歐洲共識[3]：老齡化進程中以骨骼肌質量和力量下降為特征的臨床綜合征，伴有殘疾、生活質量降低甚至死亡。隨后，國際肌少癥工作組(International Working Group for Sarcopenia,IWGS)于2011 年公布共識[4]，亞洲肌少癥工作組(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)于2014 年發表亞洲肌少癥共識報告[5]，中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會2016 年發表中國肌少癥專家共識[6]。2018 年初，EWGSOP 再次更新共識(EWGSOP2)[7]。各共識的診斷標準整理如表1。

表1 各共識診斷標準對照

一直以來，肌少癥被認為是老年綜合征的一種。2016 年，國際疾病分類第10 次修訂臨床修改(ICD-10-CM)將肌少癥認可為獨立病癥，代碼為M62.84[8]。大約50歲后，肌肉質量以每年1%～2%的速度下降。肌力在50～60 歲間下降1.5%，之后下降3%[9]。

由于研究對象的人群、所處地區、種族和生活方式多樣，采用的診斷標準和檢測評估方法不同，不同研究報道的肌少癥患病率存在差異。一項針對瑞典老年男性為期5 年的縱向研究表明[10]，根據EWGSOP和EWGSOP2的定義，肌少癥患病率分別為21%和20%。另一項研究顯示[11]，慢性病患者中CT 定義的肌少癥患病率也很高，癌癥患者為15%～50%，肝功能衰竭患者為30%～45%，危重患者為60%～70%。日本社區老年人由DXA 測定的肌少癥男性患病率為2.5%～28.0%，女性為2.3%～11.7%[12]。Ethgen 等[13]根據EWGSOP 標準，結合歐洲老年人年齡和性別特點，推測肌少癥的總體患病率將從2016 年的11.1%～20.2%上升到2045 年的12.9%～22.3%。……