基于GRADE康復臨床實踐指南證據質量與推薦強度研究

周奇，王玲，楊楠，玉炫，張靜怡，馬艷芳，王健健，張先卓，石秀娥，陳耀龍，楊克虎

1.蘭州大學第一臨床醫學院，甘肅蘭州市 730000；2.蘭州大學基礎醫學院循證醫學中心，甘肅蘭州市 730000；3.世界衛生組織指南實施與知識轉化合作中心，甘肅蘭州市 730000；4.GRADE 中國中心，甘肅蘭州市 730000；5.甘肅省循證醫學與臨床轉化重點實驗室，甘肅蘭州市 730000；6.蘭州大學公共衛生學院，甘肅蘭州市 730000；7.甘肅省康復中心醫院，甘肅蘭州市 730000；8.甘肅省循證康復醫學研究中心，甘肅蘭州市 730000

證據質量能夠衡量研究結果和結論正確預測真實情況的程度，推薦強度則反映對干預措施是否利大于弊的把握程度[1]。指南研究與評價工具(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ)[2]和RIGHT[3]均對證據質量和推薦強度有明確的要求和規定，并強調報告推薦強度和該推薦關聯證據的質量。采用證據和推薦意見分級系統不僅有助于指南制訂者嚴格評價和選擇高質量證據，提高指南的可靠性，也有助于臨床醫生在短時間內了解不同干預措施可能產生的利弊，提高指南的應用性。

近年來，隨著循證理念的廣泛傳播[4‐5]和國內指南數量的快速增長[6]，指南所采用的證據質量和推薦強度分級系統得到包括康復醫生在內的各類人群的關注。其中，GRADE 是目前應用最為廣泛的分級系統，已被包括世界衛生組織(World Health Organization,WHO)、Cochrane 協作網、英國國家衛生與臨床優化研究所(National Institute for Health and Care Excel‐lence,NICE)、UpToDate 和中華醫學會在內的100 多個組織采用[7]。本文對康復臨床實踐指南GRADE 評價結果進行分析，以期進一步理解和使用GRADE 系統，提高康復臨床實踐指南的可靠性和應用性。……