區域性高危兒網絡化管理體系在預防殘疾中的作用

閆冬梅，施慶喜，仝嬌，馬珊，趙星星，車世紅

揚州大學附屬連云港市婦幼保健院兒童保健科，江蘇連云港市 222000

高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受高危因素的損傷(尤其是中樞神經系統)，已發生或可能發生功能損害的早期嬰兒[1‐2]。根據發生腦損傷后遺癥的風險高低，高危兒被分為A類(低)和B類(高)。以高危兒常見的腦損傷后遺癥腦癱為例，高危兒患病風險是正常新生兒的30 倍[3]。高危兒管理是針對具有高危因素的嬰幼兒，對其生長發育，尤其是神經心理發育，進行有目的的科學評估和管理，及時發現發育偏離/異常的高危兒，并予以早期規范化干預與治療，從而預防殘疾發生的一系列管理措施[4‐5]。區域群體高危兒規范化管理是提高當地人口素質至關重要的方法[6‐8]。我國因部門協作等諸多問題，高危兒網絡監測體系只能囿于一院、一部門，難以在區域范圍內充分整合地方資源，調動管理資金開展區域性高危兒管理，致使部分高危兒疏于管理。

近年來，連云港市婦幼保健院逐步整合并利用婦幼保健管理網絡和殘聯殘障兒童康復網絡，構建高危兒網絡化管理體系，嘗試在部門間(主要是殘聯和婦幼保健院)共享患兒部分信息，架構高危兒客觀登記與早期干預信息間的橋梁。為探討該管理體系在兒童殘疾預防方面的可能作用，本研究組在該體系框架下對連云港地區活產B 類高危兒進行規范管理并追蹤其預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015 年7 月1 日至2016 年6 月30 日出生、居住于連云港市區和灌云縣、在連云港市婦幼保健綜合管理平臺登記的B類存活高危兒1252例?！?br>