側(cè)塊螺釘固定術(shù)后頸椎曲度與脊髓漂移距離的關(guān)系及對臨床療效的影響

趙躍江，辛大森，盧守亮，李勇，武文瀟

1.滄州市中心醫(yī)院，a.骨1科；b.骨3科，河北滄州市 061000

隨著我國人口老齡化的逐步加劇，脊髓型頸椎病的發(fā)病率逐年增高，致病因素主要是突出的椎間盤、增生的骨贅及肥厚的韌帶組織壓迫脊髓，進(jìn)而表現(xiàn)出四肢麻木、行走無力，甚至大小便功能障礙，診斷明確后需及時行手術(shù)治療。目前主流的術(shù)式有單開門椎管擴(kuò)大成形鈦板固定術(shù)[1‐2]和全椎板減壓側(cè)塊螺釘固定術(shù)[3‐4]等。已有文獻(xiàn)證實(shí)[1,4‐5]，側(cè)塊螺釘能夠?qū)崿F(xiàn)對頸椎的中、后柱同時固定，其固定強(qiáng)度以及對頸椎曲度的維持和矯正效果明顯優(yōu)于單純后柱固定的微型鈦板。但彭兵等[4]認(rèn)為，與單開門椎管擴(kuò)大成形鈦板固定術(shù)相比，全椎板減壓側(cè)塊螺釘固定術(shù)的軸性癥狀較重，且C5神經(jīng)麻痹的發(fā)生率較高。除此之外，采用側(cè)塊螺釘固定的患者，其頸椎整體活動度術(shù)后亦有明顯丟失[5]。

筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，側(cè)塊螺釘固定術(shù)后，在X 線片上部分患者的頸椎曲度出現(xiàn)不同程度減小，甚至變直。這可能與術(shù)中患者頭部位置較低或鈦棒預(yù)彎的角度過小有關(guān)。那么，頸椎曲度的改變是否會對脊髓漂移距離及術(shù)后臨床療效產(chǎn)生影響，現(xiàn)有文獻(xiàn)尚未給出確切的結(jié)論。因此，本研究將納入患者根據(jù)術(shù)后曲度大小進(jìn)行分組，觀察各組在相關(guān)指標(biāo)上是否存在差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月至2018 年10 月，117 例頸椎曲度正常的脊髓型頸椎病患者在滄州市中心醫(yī)院行全椎板減壓側(cè)塊螺釘固定術(shù)治療，其中90例獲得完整隨訪，術(shù)后根據(jù)患者頸椎曲度大小將其分為三組。……