康復(fù)臨床實(shí)踐指南：方法學(xué)質(zhì)量研究

魏莉莉，李浩冉，王子君，黃嘉駿，周奇3,6,7,，黃天相，陳佩瑤，李興杰，陳耀龍，楊克虎

1.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅蘭州市 730000；2.蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心，甘肅蘭州市 730000；3.甘肅省循證醫(yī)學(xué)與臨床轉(zhuǎn)化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，甘肅蘭州市 730000；4.世界衛(wèi)生組織國際分類家族中國合作中心，北京市 100068；5.中國ICF 研究院/濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊市 261053；6.世界衛(wèi)生組織指南實(shí)施與知識(shí)轉(zhuǎn)化合作中心，甘肅蘭州市 730000；7.GRADE中國中心，甘肅蘭州市 730000；8.蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州市 730000

臨床實(shí)踐指南是基于系統(tǒng)評(píng)價(jià)的證據(jù)和平衡了不同干預(yù)措施的利弊，在此基礎(chǔ)上形成的能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴驯＝》?wù)的推薦意見[1‐3]。作為臨床康復(fù)的指導(dǎo)性文件，康復(fù)臨床實(shí)踐指南為康復(fù)治療的實(shí)施和評(píng)價(jià)提供科學(xué)的證據(jù)基礎(chǔ)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照循證醫(yī)學(xué)支持的治療方案進(jìn)行操作，提高康復(fù)療效，消除障礙并提高健康服務(wù)和規(guī)劃的可及性，使患者獲得最大限度的功能和自理能力改善，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)所有殘疾人的最佳健康、功能、福祉和人權(quán)[4‐6]。這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需基于指南科學(xué)的設(shè)計(jì)、嚴(yán)格的制訂、規(guī)范的報(bào)告以及對(duì)高質(zhì)量證據(jù)、患者偏好和價(jià)值觀及經(jīng)濟(jì)因素的綜合考慮[7]。然而很多領(lǐng)域臨床實(shí)踐指南的質(zhì)量參差不齊，制訂過程差別較大[8‐10]。若采用有缺陷的指南很有可能導(dǎo)致預(yù)期之外或不良的臨床結(jié)局，給患者帶來危害和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)[4,10]。因此，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域臨床實(shí)踐指南進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)可幫助醫(yī)務(wù)工作者明確指南的制訂過程是否嚴(yán)格、規(guī)范、透明，推薦意見是否基于當(dāng)前最佳證據(jù)并值得在臨床推廣實(shí)踐。……