調補脾胃中藥治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎的療效觀察

閆文慧 閆文峰

潰瘍性結腸炎屬于慢性腸道炎癥性疾病，常累及大腸黏膜及下層，其發病機制尚不明確，可能與感染、免疫、遺傳等因素有關，導致患者免疫反應異常，而引發疾病，患者常伴有腹痛、腹瀉等表現，對患者造成嚴重影響[1]。目前，臨床上常采取傳統的內科療法進行治療，主要以抗炎、抑制免疫反應等為主，但臨床效果不佳。目前，中醫藥在臨床上廣泛應用，且取得良好成效。本研究主要探討調補脾胃中藥治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎的療效。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年9月本院收治的94例脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎患者，利用隨機數表法分為兩組，各47例。對照組男31例，女16例；年齡32 ～76 歲，平均年齡(53.89±6.74)歲；病程1～9年，平均病程(4.72±1.23)年。觀察組男 30 例 ， 女 17 例 ； 年 齡 33 ～75 歲 ， 平 均 年 齡(53.62±6.59)歲；病程1～8年，平均病程(4.56±1.04)年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批同意。

納入標準：符合中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組編寫的《對我國炎癥性腸炎病診斷治療規范的共識意見》[2]中相關診斷標準；符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎診斷標準，主癥：腹瀉、腹脹、食少、膿血便；次癥：肢體倦怠、神疲懶言；舌脈：舌質淡胖或有齒痕，苔薄白，脈細弱或儒數；年齡18～80歲；患者均簽署知情同意書。

排除標準：合并腸梗阻、結腸癌、腸穿孔等嚴重并發癥；合并嚴重的心、肝、腎等功能障礙；精神異常者；對本研究所用藥物存在禁忌者。

1.2 治療方法 對照組采用氨基水楊酸鈉腸溶片(華中藥業股份有限公司，國藥準字H42021217)治療，口服，1 g/次，3次/d。在此基礎上，觀察組加用調補脾胃中藥治療，藥方如下：黨參15 g，茯苓、薏苡仁各12 g，白術、桔梗、山藥各9 g，甘草6 g，砂仁3 g，以水煎服，取300 mL藥汁，分早晚兩次溫服，1劑/d。兩組均連續治療3個月。兩組患者治療前均需避免進食寒冷、辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床療效、中醫證候積分及黏膜損傷情況。①中醫證候積分分別于治療前及治療3個月后參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定，主要包括腹瀉、腹脹、食少、膿血便等癥狀，分值0～3分，分值越高代表癥狀越嚴重。②黏膜損傷情況主要分為，Ⅰ級：黏膜水腫輕微，無潰瘍或散在分布，潰瘍數＜3個，伴輕度糜爛；Ⅱ級：黏膜中度水腫，伴有紅腫及出血，潰瘍數＜3個，伴中度糜爛；Ⅲ級：黏膜水腫嚴重，潰瘍較多，伴有糜爛性出血。

1.4 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定，顯效：患者癥狀及體征明顯改善，黏膜損傷明顯減輕；有效：患者癥狀及體征有所改善，黏膜損傷有所減輕；無效：上述均未改善，甚至加重。總有效等于顯效與有效之和。

1.5 統計學方法 用SPSS 25.0軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗，率表示；計量資料用t檢驗，()表示；等級資料比較采用秩和檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組治療總有效率對比，觀察組較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較 治療前，兩組中醫證候積分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組中醫證候積分均降低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者黏膜損傷情況比較 觀察組黏膜損傷程度較對照組輕，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較() 單位：分

表2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較() 單位：分

組別 例數 治療前 治療后 t值 P值觀察組 47 15.24±2.17 4.13±0.97 32.044 ＜0.05對照組 47 14.83±2.06 8.95±1.28 16.621 ＜0.05 t值 0.939 20.575 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者黏膜損傷情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著生活水平不斷提升，潰瘍性結腸炎的發病率也呈現逐年上升趨勢，由于該疾病病情易反復，對患者的身心健康及生活質量均造成嚴重影響[4]。潰瘍性結腸炎在中醫中屬“痢疾”“泄瀉”等范疇，其病機主要為脾虛濕盛，除患者自身脾胃虛弱外，受到飲食不節、外邪入侵、七情不和、臟腑虛弱等因素的影響，也可引發該病。同時，外邪入侵人體，直接作用于脾胃，導致脾胃運化功能障礙，引發泄瀉[5]。因此，治療應以調補脾胃為主。

西醫治療多以減輕炎癥反應、緩解患者臨床癥狀、促進潰瘍愈合等為主，氨基水楊酸是目前臨床上治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，其主要通過與結腸及腸上皮細胞接觸，產生良好的抗炎效果，使患者體內前列腺素的生成受到抑制，清除體內自由基，進而控制炎癥介質，抑制炎性免疫反應，達到緩解患者癥狀的目的，但單獨使用氨基水楊酸仍無法達到理想效果[6]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，中醫證候積分比對照組低，黏膜損傷程度較對照組輕，表明調補脾胃中藥治療脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎的療效顯著。分析其原因在于調補脾胃中藥方中的黨參具有補中益氣、健脾益肺等功效；茯苓具有健脾和胃、滲濕利水等功效；薏苡仁具有健脾止瀉等功效；白術具有健脾益氣、燥濕利水等功效；桔梗具有理氣宣肺等功效；山藥具有補益脾胃等功效；甘草具有補脾益氣、調和諸藥等功效；砂仁具有溫脾開胃、理氣止瀉等功效；諸藥合用共同起到調補脾胃、滲濕益氣等作用[7-8]。現代藥理研究指出，黨參、白術、山藥、甘草等藥物可有效增強人體的免疫功能，清除脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎患者的內在因素，促進病情恢復[9-10]。

綜上所述，調補脾胃中藥治療可有效提升脾胃虛弱型潰瘍性結腸炎患者的臨床療效，改善患者臨床癥狀，減輕其黏膜損傷程度。