3.0T磁共振技術對缺血性心臟病患者診斷符合率的影響

張世杰

自20世紀80年代以來，磁共振技術逐漸應用于心血管疾病診治工作中，是一種安全可靠的功能性影像學評價技術，隨著醫學技術水平的提高，磁共振技術也在不斷更新換代，既往較為常用的為1.5T磁共振技術，能全面檢測心臟疾病信息，可重復性強，可為臨床觀察心臟形態結構、評估心功能提供重要參考[1-2]。但其時間分辨率及圖像清晰度仍不盡理想，存在一定漏診率，3.0T磁共振技術是在對傳統磁共振技術的進一步改進和優化，一定程度上彌補了磁共振技術的不足[3-4]。本研究選取我院缺血性心臟患者76例作為研究對象，均行3.0T磁共振和1.5T磁共振掃描，旨在探究3.0T磁共振技術對缺血性心臟病患者診斷符合率的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年12月我院缺血性心臟病患者76例 (心肌缺血區域共83個)作為研究對象，其中女29例，男47例；年齡48～76歲，平均年齡(57.19±4.26)歲；體質量52～85 kg，平均體質量(65.31±6.61)kg。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 入組條件 納入標準：經數字化X線攝影DSA血管造影明確診斷為缺血性心臟病；臨床資料完整；認知功能正常、意識清晰，無溝通交流障礙；患者知曉本研究，自愿加入。排除標準：心臟畸形患者；存在磁共振掃描禁忌者；合并其他類型心臟疾病者；不能配合完成研究者。

1.3 方法 儀器選用荷蘭Philips 公司生產的Philips 3.0T MR和1.5T磁共振掃描儀，指導患者仰臥于檢測臺上，先行1.5T磁共振定位掃描，對患者橫軸位、兩腔心及四腔心圖像進行掃描，獲得短軸位左心室圖像數據。完成后進行3.0T磁共振定位掃描，掃描模式、參數、掃描區域均與1.5T磁共振掃描相同，根據成像需求適當調整b-SSFP序列。檢測操作均由專業人員進行，掃描數據傳送至工作站進行相關處理，計算左室參數值，包括射血分數(EF)、每搏輸出量(SV)、舒張末容積(EDV)、在收縮末容積(ESV)，由兩名經驗豐富的影像學醫師分析檢測結果，意見有分歧時進行商討，達成一致后給出統一結果。

1.4 觀察指標 3.0T磁共振和1.5T磁共振掃描診斷術缺血性心臟病患者的診斷符合率及心肌缺血區域檢出率。3.0T磁共振和1.5T磁共振掃描檢測左室EF、SV、EDV、ESV水平。分析典型病例3.0T磁共振和1.5T磁共振掃描影像學圖像。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件，計量資料(EF、SV、EDV、ESV水平)以()表示、t檢驗，計數資料(診斷符合率、心肌缺血區域檢出率)用率表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種磁共振技術的診斷符合率及心肌缺血區域檢出率比較(表1) 3.0T磁共振掃描診斷缺血性心臟病患者的診斷符合率(94.74%)較1.5T磁共振掃描(77.63%)高，心肌缺血區域檢出率(95.18%)較1.5T磁共振掃描(72.29%)高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩種磁共振技術檢測缺血性心臟病患者的左室參數值比較(表2) 3.0T磁共振掃描檢測缺血性心臟病患者的EF、SV、EDV、ESV水平均較1.5T磁共振掃描高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩種磁共振技術的診斷符合率及心肌缺血區域檢出率比較[n(%)]

表2 兩種磁共振技術檢測缺血性心臟病患者的左室參數值比較()

表2 兩種磁共振技術檢測缺血性心臟病患者的左室參數值比較()

項目 例數 EF/% SV/mL EDV/mL ESV/mL 3.0T磁共振 76 56.39±7.43 70.01±9.54 121.79±5.38 54.71±7.34 1.5T磁共振 76 49.15±8.06 66.12±8.35 116.72±6.40 50.72±6.83 t值 5.758 2.675 5.286 3.469 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

缺血性心臟病為臨床常見心臟疾病，指冠狀動脈血流與心肌供血不平衡引起心肌缺血性損傷，好發于中老年群體，盡早確診并給予有效治療，對改善患者預后至關重要[5-6]。

臨床評估缺血性心臟病的方法較多，如超聲心動圖、心電圖、心肌標志物等，均由于各種臨床不足存在較大局限性，而磁共振技術可清晰顯示心臟各方面信息，可清晰觀察心臟本身及鄰近組織結構，是臨床準確評估患者心肌活性、心臟功能的重要技術[7]。目前，3.0T磁共振為磁共振掃描的較先進技術[8]。本研究將其與1.5T磁共振技術檢查缺血性心臟病患者的結果進行對比分析，結果顯示，3.0T磁共振掃描診斷缺血性心臟病患者的診斷符合率及心肌缺血區域檢出率均高于1.5T磁共振掃描(P＜0.05)。可見3.0T磁共振技術能顯著提高缺血性心臟病的診斷符合率及心肌缺血區域檢出率。缺血性心臟病發病后心肌發生缺血缺氧出現梗死，導致患者左心室功能減低，引起左心功能各指標出現不同程度變化，準確測定左心功能指標，對臨床評估患者心功能、制定合理有效治療方案至關重要[9-10]。本研究數據顯示，在檢測左室EF、SV、EDV、ESV水平方面，3.0T磁共振掃描檢測值均高于1.5T磁共振掃描(P＜0.05)。表明3.0T磁共振技術能更準確測定缺血性心臟病患者左心功能。

綜上所述，采用3.0T磁共振技術檢查缺血性心臟病患者，能顯著提高診斷符合率及心肌缺血區域檢出率，有助于減少漏診，且能更準確檢測左室功能，可為臨床評估缺血性心臟病患者左心功能提供科學參考，指導臨床制定合理有效的治療方法，具有較高應用價值。