懸吊核心穩定訓練在腦卒中恢復期患者康復治療中的應用

葛明飛

腦卒中是臨床常見的一種多發性腦血管病癥，具有高發病率、高死亡率、高致殘率的特點。有數據顯示，在我國腦卒中已經成為致死率第一的病癥[1]。該病患者常伴有頭痛、嘔吐、肢體運動功能障礙等癥狀，其中肢體運動功能障礙對其日常生活能力造成了嚴重影響[2]。為提高患者的生活質量水平，臨床上在治療腦卒中恢復期患者時，側重點多在于如何提高和改善患者的平衡及運動功能。因此，本研究針對我院收治的腦卒中恢復期患者開展研究，目的在于探尋懸吊核心穩定訓練對腦卒中恢復期患者日常生活活動能力及平衡、運動功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究對象為我院2017年3月至2018年11月收治的腦卒中恢復期患者96例，采用隨機數表法分為兩組，各48例，對照組中 男 29 例 ，女 19 例 ；年 齡 39 ～ 72 歲 ，平 均 年 齡(55.47±3.24)歲；病程2～7個月，平均病程(4.13±1.48)個月；腦出血7例，腦梗死23例，側偏癱18例。觀察組男30例，女18例；年齡41～70歲，平均年齡(54.98±4.11)歲；病程1～8個月，平均病程(3.98±1.83)個月；腦出血8例，腦梗死24例，側偏癱16例。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可對比性。

1.2 方法 對照組采用常規康復訓練，包括：肌肉牽伸、減重步行訓練等內容，40 min/次，6次/周。觀察組在對照組基礎上采用懸吊核心穩定訓練，方式如下：①取仰臥位，上肢放于身體兩側，用懸吊繩在患者的膝關節、踝關節部位進行固定，在臀部進行減重性懸吊，指導患者進行骨盆、下肢交替上抬，采用骨盆上抬下肢放松和下肢上抬骨盆放松的模式進行交替訓練。②取側臥腰椎中立體位：對腰部進行減重性懸吊，用懸吊繩在患者的踝關節進行固定，指導患者進行下肢上抬與并攏并維持10 s左右，在訓練期間下肢與軀干要維持在同一水平線上。③取俯臥腰椎中立體位：患者上肢在胸前交叉，對腹部進行減重性懸吊，用懸吊繩在患者的踝關節、膝關節部位進行固定，指導患者進行下肢交替上抬，訓練期間下肢與骨盆要保持同步性并維持10 s左右。④體位采取肩部前伸屈膝，患者屈膝在懸吊繩的正下方，用懸吊繩進行腰部固定，抓住懸吊繩，指導患者身體前傾(肩關節呈90°)，在此過程中患者肘關節需保持伸直狀態，身體重量放在一只手上，雙手交替進行訓練。訓練的強度與難度視患者耐受程度而定，治療師需在旁指導及保護，避免患者因錯誤操作或長時間鍛煉而造成二次傷害。訓練時間與頻次為40 min/次，6次/周。兩組均于訓練1個月后進行效果評估。

1.3 評價指標 ①應用改良Barthel指數評定量表(MBI)[3]評定患者治療前后的日常生活活動能力，共10項內容，采取百分制，MBI評分越低，表明患者的日常生活活動能力越差。②運動功能應用簡式Fugl-Meyer評分[4](FMA)進行評定，共17項條目，百分制，FMA評分越高，表明患者的運動功能越好；平衡功能應用Berg平衡量表(BBS)[5]進行測定，14項條目，共56分，BBS評分越高，表明患者平衡功能越好。上述指標評估時間均為訓練前及訓練1個月結束時。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以()表示，組間用非獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后MBI評分比較(表1) 訓練后，觀察組MBI評分較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者干預前后MBI評分比較() 單位：分

表1 兩組患者干預前后MBI評分比較() 單位：分

組別 例數 干預前 干預后 t值 P值對照組 48 34.17±3.87 67.44±4.27 39.998 ＜0.05觀察組 48 33.96±4.21 80.96±5.88 45.027 ＜0.05 t值 0.254 12.890 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預前后FMA和BBS評分比較(表2) 訓練后，觀察組FMA與BBS評分均較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者干預前后FMA和BBS 評分比較() 單位：分

表2 兩組患者干預前后FMA和BBS 評分比較() 單位：分

組別 例數 時間 FMA評分 BBS評分對照組 48 干預前 28.47±9.04 14.79±4.84觀察組 48 29.13±8.87 15.17±4.07 t值 0.361 0.416 P值 0.719 0.678對照組 48 干預后 60.52±5.86 30.48±5.82觀察組 48 78.79±6.98 47.68±3.47 t值 13.889 17.587 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是因腦部血管突然破裂或阻塞致使腦部供血不足進而引發腦組織實質性損傷[6]。腦卒中常見于中老年群體，隨著我國人口老齡化現象的加劇，腦卒中的發病率也呈逐年上升趨勢。大部分腦卒中患者都伴有肢體運動功能及平衡功能障礙，是導致成年人殘疾的主要原因，對患者的日常生活、社會關系造成了一定程度的影響[7]。因此，對患者進行良好有效的康復訓練，對提高患者的生活能力，改善肢體運動與平衡功能具有一定的重要性。

目前臨床上在治療腦卒中恢復期患者時多采用常規康復訓練，雖有一定療效，卻存在部分患者摔傷、訓練過猛等情況，且常規康復訓練的內容太過廣泛，不能針對患者的問題進行具體有效的訓練，導致其開展存在一定的局限性。隨著醫療技術進步與發展，懸吊核心穩定訓練也越來越被大眾所接受。懸吊核心穩定訓練是近年來新興的一種力量訓練、肌肉功能性康復方法。它是一種運動感覺的綜合訓練系統，強調在不平穩狀態下進行運動，可加強中央軀干肌肉、髖部深層肌肉力量，提高身體在運動中的平衡、控制能力和穩定狀態[8]。在本次研究結果中，觀察組訓練后MBI評分較對照組高，且FMA與BBS評分均較對照組高，這表明給予腦卒中恢復期患者懸吊核心穩定訓練的效果更好，可以提高患者的日常生活活動能力，且對患者的平衡功能和肢體運動功能具有較為良好的改善作用。分析其原因認為懸吊核心穩定訓練可能有以下兩點優勢：①懸吊核心穩定訓練可以提高患者在不平穩狀態下的控制能力，對人體不同的肌肉群的力量輸出具有較好的協調性，這在一定程度上改善了患者的平衡功能；此外，懸吊核心穩定訓練對患者的局部核心穩定肌群進行刺激與牽引，對脊柱深層核心肌群的激活具有一定的助力作用，進而促使患者肌力恢復正常[9]。②患者采取不同體位并通過不斷調節懸吊點來進行訓練，指導患者下肢與骨盆進行協同運動，并根據患者的耐受程度來調節訓練難度與強度，不僅提高了訓練的安全性，對患者的平衡功能與運動功能也有一定程度的改善作用[10]。

綜上所述，懸吊核心穩定訓練在腦卒中恢復期患者的康復治療中效果更好，可以有效提高患者的日常生活活動能力，改善其平衡及運動功能。