穴位按摩聯合康復鍛煉對腦梗死患者肢體功能及生活質量的影響

趙珂

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，是由于多種因素引起的腦血管疾病，也是神經內科比較常見的疾病，具有較高的發病率、致殘率及致死率[1]。該疾病發生率增加迅速，據統計調查，在較為發達的國家中每15萬人群中便有230人患有腦梗死，其中老年患者人數最多，該疾病已經成為危害健康的重點公共衛生問題[2]。造成腦梗死的主要因素是局部腦組織出現血液供應不足，使腦組織因缺血、缺氧等病變而壞死，導致患者的神經功能出現不可逆的缺損。且該類患者的預后較差，不僅會造成患者偏癱、肢體功能減退、失語等癥狀，重癥者還會影響到生命安全，導致死亡，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[3]。本研究應用穴位按摩聯合康復鍛煉對腦梗死患者進行干預，取得顯著的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究已獲我院醫學倫理委員會批準通過，選擇2017年8月至2019年2月我院收治的腦梗死患者120例作為本次的研究對象，按照隨機數表法將其分為對照組與觀察組，各60例。觀察組男33例，女27例；年齡36～75歲，平均年齡(55.55±3.59)歲；病程2 h～8 d，平均病程(3.23±0.34)d。對照組男35例，女25例；年齡34～79歲，平均年齡(55.17±3.92)歲；病程4 h～13 d，平均病程(3.68±0.28)d。比較兩組患者性別、年齡、病程基本資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組主要給予常規護理干預，包括：用藥指導、健康教育及宣傳等。觀察組在對照組的基礎上給予穴位按摩聯合康復鍛煉干預，具體的措施有：①按摩教程。患者入院治療7 d后，安排我院專業按摩師針對患者太沖、膽俞、百會等穴位進行按法按摩，每一次按摩時間維持在4～6 min，2次/d。②按摩培訓。組織建立家屬穴位按摩培訓班，指導其按摩穴位的正確操作流程，并詳細告知患者家屬每一個穴位的要點以及作用，有利于患者出院之后在家進行按摩。③肢體鍛煉。患者進行患側臥位和健側臥位的定時轉換，協助患者取35°～45°的斜度式臥位，選取的臥度隨著時間不斷增加，以2 d 45°的斜度式臥位為準，達到患者直立坐起的目的。在患者恢復健康的過程中，應當在家屬的協助下，指引患者進行站立、平穩坐起等基礎鍛煉，給予患者精神上的支持，鼓勵患者勇敢嘗試軀體前傾，保持雙手的平衡度。耐心觀察患者的恢復情況，當恢復顯著的情況下，可進行下一步站立行走鍛煉，促進肢體功能的恢復。④其他。積極觀察患者的鍛煉情況及病情特點，完善相關工作，穩定患者不安情緒，以健康的心態面對疾病的困擾。

1.3 觀察指標 ①比較分析兩組干預前、干預后3個月肢體功能及生活活動能力，應用功能評定量表(Fugl-Meyer)對患者肢體功能進行評價，總分100分，分值越高功能越好；使用日常生活能力評定量表(Barthel指數)進行評價，總分100分，分值越高則日常生活能力恢復就越好。②生活質量：通過生活質量評定問卷(GQOL-74)評估，包括軀體功能、社會功能、物質生活、心理功能4個維度進行評分，滿分100分，分值的高低決定生活質量的高低，兩者呈正比[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以()表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后肢體功能及日常生活能力比較(表1) 干預后觀察組Fugl-Meyer、Barthel指數明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者干預前后肢體功能及日常生活能力比較() 單位：分

表1 兩組患者干預前后肢體功能及日常生活能力比較() 單位：分

組別 例數 時間 Fugl-Meyer Barthel指數對照組 60 干預前 26.27±7.12 32.69±8.14觀察組 60 25.92±6.54 33.05±8.43 t值 0.280 0.238 P值 0.780 0.812對照組 60 干預后 45.85±9.79 44.35±11.70觀察組 60 73.31±12.02 79.23±13.47 t值 13.721 15.143 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預后GQOL-74 評分比較(表2)觀察組軀體功能、社會功能、物質生活、心理功能評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者干預后GQOL-74評分比較() 單位：分

表2 兩組患者干預后GQOL-74評分比較() 單位：分

組別 例數 軀體功能 社會功能 物質生活 心理功能對照組 60 53.63±16.25 53.35±16.45 61.38±16.42 59.56±16.45觀察組 60 69.42±17.55 72.38±17.54 76.32±17.44 71.35±17.45 t值 5.114 6.130 4.831 3.808 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死屬于多發疾病，是嚴重危害人類身體健康的常見病。據近年來的發病形勢來看，腦梗死發病機制十分復雜，目前已經成為我國城市居民致死的主要疾病，且發病率逐年增加，致殘率也極為嚴重。腦梗死的誘因是由腦組織局部供應血液嚴重不足，導致腦組織出現缺血性壞死，不僅增加治療難度，且影響患者預后[5]。

腦梗死患者自理能力較差，行動范圍有局限，易產生憂郁及傷感等不良情緒，從而引起神經興奮過度，發生一系列生理應激反應。在腦梗死患者發病后的4個月是腦部神經功能恢復的最佳時間，當患者治療后病情已經穩定，我院應當盡快制定針對康復訓練的相關工作。本研究結果顯示，干預后觀察組Fugl-Meyer、Barthel 指數明顯高于對照組，軀體功能、社會功能、物質生活、心理功能評、分均高于對照組，說明應用穴位按摩聯合康復鍛煉對患者治療顯著，促進肢體功能的恢復，改善患者的生活質量，增強日常生活能力。其重要的原因是因為肢體功能康復有利于協助患者保持良好的狀態，預防關節痙攣出現變形的狀況。通過對患者體位的轉換可以有效的擴大關節活動的范圍，平穩鍛煉上床、下床以及站立行走等功能，可協助患者的大腦神經恢復正常的水平，進而逐漸達到肢體功能重建的目的[6-7]。此外，穴位按摩可刺激患者神經功能，修復患者腦神經受損細胞，促進患者肢體功能的康復，改善其生活質量，降低神經功能障礙的程度，利于預后[8-10]。

綜上所述，穴位按摩聯合康復鍛煉在腦梗死患者中的應用效果顯著，可促進肢體功能恢復，改善生活質量，有助于提升日常生活能力，值得推廣應用。