景觀療養(yǎng)改善老年療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量的作用研究

湯麗月 陳怡妙 郭妍

我國(guó)已經(jīng)邁入老齡化時(shí)代，隨之而來(lái)的慢性病發(fā)病人數(shù)也在不斷地增加，健康就是財(cái)富，健康也是幸福，更是良好生活質(zhì)量的保障。多數(shù)老年療養(yǎng)員會(huì)存在睡眠質(zhì)量差的問(wèn)題，從而誘發(fā)疾病的反復(fù)發(fā)作[1]。有研究指出[2]，景觀療養(yǎng)對(duì)于老年療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量有一定的改善作用。本文就景觀療養(yǎng)改善老年療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年1月至2019年2月收治的82例老年療養(yǎng)員作為研究對(duì)象，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各41例。常規(guī)組中，男24例，女17例；年齡50～76歲，平均年齡(62.1±2.4)歲；合并疾病：糖尿病10例，高血壓15例，慢阻肺8例，冠心病8例；病程3～10年，平均病程(6.2±0.5)年。干預(yù)組中，男23例，女18例；年齡51～75歲，平均年齡(61.1±2.3)歲；合并疾病：糖尿病11例，高血壓14例，慢阻肺9例，冠心病7例；病程2～15年，平均病程(6.3±1.6)年；兩組的基本數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組給予老年療養(yǎng)員常規(guī)的療養(yǎng)法，如健康教育、生活指導(dǎo)等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行景觀療養(yǎng)方法，具體操作如下。①療養(yǎng)前準(zhǔn)備：評(píng)估療養(yǎng)員的身體狀況、年齡、適應(yīng)證等情況，取得家屬的同意，制定相應(yīng)的游覽計(jì)劃，計(jì)劃中詳細(xì)列舉景點(diǎn)的特點(diǎn)以及文化背景，以激發(fā)療養(yǎng)員的興趣。②景觀療養(yǎng)的實(shí)施：帶療養(yǎng)員去景點(diǎn)時(shí)，準(zhǔn)備一些活動(dòng)以吸引其注意，比如歌唱比賽、歌詠比賽、象棋比賽等，分散療養(yǎng)員的注意力，使其放松心情，適應(yīng)社會(huì)生活。帶領(lǐng)療養(yǎng)員集體參觀有紀(jì)念意義的地方，鼓勵(lì)其踴躍發(fā)言，合理宣泄情緒；為了適應(yīng)老年療養(yǎng)員的體力，選擇路途較短，景色優(yōu)美的地方，注意適當(dāng)休息，避免療養(yǎng)員勞累。③反饋階段：旅途結(jié)束后，觀察療養(yǎng)員的心理狀態(tài)、表情變化等，聽(tīng)取療養(yǎng)員的主訴，評(píng)估療養(yǎng)員的睡眠情況；定期舉行該類活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量[3]，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，量表中有自評(píng)19項(xiàng)，他評(píng)5項(xiàng)。總分0～21分，得分與療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)。評(píng)估兩組療養(yǎng)員經(jīng)過(guò)療養(yǎng)護(hù)理后的生活質(zhì)量[4]，內(nèi)容包括角色功能、情感功能、軀體功能、社會(huì)功能4個(gè)方面，共計(jì)100分，評(píng)分越高則表示療養(yǎng)員的生活質(zhì)量情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料(生活質(zhì)量情況、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))用()表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(療養(yǎng)員的基本資料)采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)員干預(yù)前后睡眠質(zhì)量情況比較(表1) 干預(yù)前，兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，干預(yù)組的睡眠質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組療養(yǎng)員干預(yù)前后睡眠質(zhì)量情況比較() 單位：分

表1 兩組療養(yǎng)員干預(yù)前后睡眠質(zhì)量情況比較() 單位：分

注：t1P1是常規(guī)組與同組干預(yù)前比值；t2P2是干預(yù)組與同組干預(yù)前比值；t3P3是常規(guī)組與干預(yù)組干預(yù)前比值；t4P4是干預(yù)組與常規(guī)組干預(yù)后的比值。

組別 例數(shù) 時(shí)間 情緒狀態(tài) 睡眠效果 睡眠感受 睡眠可持續(xù)性 睡眠潛期 社會(huì)功能常規(guī)組 41 干預(yù)前 1.26±0.22 1.96±0.18 2.05±0.25 2.21±0.21 1.85±0.26 2.01±0.55干預(yù)后 2.32±0.36 2.73±0.69 2.85±0.36 3.01±0.11 2.68±0.69 2.96±0.45干預(yù)組 41 干預(yù)前 1.31±0.22 1.86±0.15 2.00±0.24 2.11±0.19 1.84±0.24 2.03±0.45干預(yù)后 3.21±0.36 3.05±0.69 3.25±0.18 3.55±0.11 3.68±0.59 3.65±0.45 t1值 16.687 6.914 11.678 12.961 7.208 6.037 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t2值 28.077 26.325 24.226 25.211 21.369 22.366 P2值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t3值 1.029 1.266 0.986 1.023 0.184 0.180 P3值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t4值 12.833 11.596 14.221 22.227 21.026 16.336 P4值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組療養(yǎng)員干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(表2) 干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組療養(yǎng)員干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較() 單位：分

表2 兩組療養(yǎng)員干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較() 單位：分

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 41 62.23±2.28 74.2±2.11*干預(yù)組 41 63.22±2.21 86.0±2.55*t值 0.569 11.236 P值 0.236 0.009

3 討論

景觀療養(yǎng)是重要的療養(yǎng)因子，通過(guò)清新的空氣、悠久的歷史、秀麗的山水、獨(dú)特的人文景觀，與現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)有機(jī)結(jié)合，促使患者心緒平和、身心健康的療養(yǎng)方法。該方法通過(guò)組織療養(yǎng)員一起活動(dòng)的方式，在活動(dòng)的過(guò)程中增加其適應(yīng)性，鼓勵(lì)療養(yǎng)員表達(dá)自己的感受，適應(yīng)社會(huì)生活，通過(guò)產(chǎn)生的生理、心理效應(yīng)，達(dá)到預(yù)防疾病、鍛煉身體的目的[5]。張玉旋等[6]的研究中指出，景觀療養(yǎng)可以使療養(yǎng)員的心情得到放松、免疫力得到提高，能夠起到鎮(zhèn)靜以及平衡的作用，在運(yùn)動(dòng)之后能夠促使療養(yǎng)員更好的睡眠。

景觀療養(yǎng)應(yīng)該與當(dāng)?shù)氐牡孛}、文脈相結(jié)合，使療養(yǎng)員積極參與，再結(jié)合趣味性較強(qiáng)的娛樂(lè)活動(dòng)，不僅使老年療養(yǎng)員能夠全身心參與其中，也可以使其有所感悟、身心放松，對(duì)生理、心理兼有益處[7-8]。而在觀光的過(guò)程中注意生態(tài)養(yǎng)生，要以生態(tài)為手段，選擇森林浴療法、生態(tài)溫泉療法、生態(tài)陽(yáng)光療法等陶冶情操，療養(yǎng)旅游是結(jié)合當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)資源，將休息與度假完美的結(jié)合，通過(guò)行走、活動(dòng)、參觀文物古跡等方式，使療養(yǎng)員身心放松，以治療、康復(fù)為目的，使療養(yǎng)員的身心處于健康狀態(tài)[9-10]。

本文通過(guò)評(píng)估療養(yǎng)員的疾病情況、身體狀況，列出詳細(xì)的計(jì)劃表，包括出行時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、休息時(shí)間等，引導(dǎo)療養(yǎng)員合理宣泄情緒，增加其社會(huì)適應(yīng)性。研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)組高(P＜0.05)。干預(yù)前，兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，干預(yù)組的睡眠質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)組高(P＜0.05)，新型的景觀療養(yǎng)法是一種養(yǎng)生方式，其內(nèi)容豐富、形式多樣，比如花木鳥(niǎo)魚(yú)、琴棋書(shū)畫(huà)、藝術(shù)欣賞、詩(shī)詞歌賦等，目的是使療養(yǎng)員在觀賞風(fēng)景的同時(shí)，活動(dòng)筋骨、增加智慧、頤養(yǎng)身心、增強(qiáng)體質(zhì)、放松心情。本研究中的療養(yǎng)員大部分為退休人員，年齡較大，而且均有基礎(chǔ)疾病。其在長(zhǎng)期壓抑、緊張的工作狀態(tài)下，在長(zhǎng)期的病痛反復(fù)的情況下，社會(huì)適應(yīng)能力低下，部分退休人員有無(wú)所適從感，產(chǎn)生了焦慮、抑郁的情緒，多數(shù)老年療養(yǎng)員家人陪伴少，越發(fā)的孤獨(dú)，服藥以及治療的依從性差，影響睡眠質(zhì)量，睡眠時(shí)間短、睡前潛期長(zhǎng)，久而久之會(huì)影響健康，造成惡性循環(huán)，通過(guò)景觀療養(yǎng)，患者可以培養(yǎng)興趣愛(ài)好，陶冶情操，有利于身心健康。

綜上所述，本研究還存在許多不足，因?yàn)槭切滦偷淖o(hù)理方式，在這過(guò)程中形式有些單一，而且沒(méi)有充分結(jié)合療養(yǎng)員的興趣、愛(ài)好實(shí)施計(jì)劃，加之樣本少、納入排除標(biāo)準(zhǔn)的選擇等問(wèn)題，可能造成研究結(jié)果的不同，筆者會(huì)加大研究力度，從療養(yǎng)員的愛(ài)好等出發(fā)，制定全面的、長(zhǎng)期的、延續(xù)性的療養(yǎng)計(jì)劃，以便于幫助療養(yǎng)員調(diào)養(yǎng)身心，促進(jìn)身體的恢復(fù)。