分析間苯三酚聯(lián)合山莨菪堿治療下尿路微創(chuàng)手術術后膀胱痙攣的療效

曲樹新

【摘要】目的：觀察分析下尿路微創(chuàng)手術術后應用間苯三酚聯(lián)合山莨菪堿對膀胱痙攣的治療效果。方法：按照隨機數(shù)字表法將我院2018年1月-2019年6月收治的120例行下尿路微創(chuàng)手術治療的患者分為相同例數(shù)的兩組：聯(lián)合組（n=60）和對照組（n=60）。術后，對照組患者采用山莨菪堿治療，聯(lián)合組患者聯(lián)合應用間苯三酚與山莨菪堿治療。術后1天、2天、3天，比較兩組患者的膀胱痙攣次數(shù)，對兩組患者的膀胱沖洗轉清時間、導尿管留置時間以及住院時間進行比較，術后采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛程度。結果：術后1天、2天、3天，聯(lián)合組患者的膀胱痙攣次數(shù)均明顯少于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。聯(lián)合組患者膀胱沖洗轉清時間、導尿管留置時間、術后VAS評分及住院時間均明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論：下尿路微創(chuàng)手術術后患者聯(lián)合應用間苯三酚與山莨菪堿可以顯著減少患者膀胱痙攣的次數(shù)，縮短患者治療時間及住院時間，術后疼痛程度明顯減輕，臨床進行大力的推廣及應用的價值較高。

【關鍵詞】間苯三酚;山莨菪堿;下尿路微創(chuàng)手術;術后膀胱痙攣;臨床療效

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0148-01

近年來，隨著微創(chuàng)技術的不斷改進和在臨床上的廣泛應用，下尿路微創(chuàng)手術也成為治療下尿路疾病首選的方式，可以取得滿意的臨床效果。雖然微創(chuàng)手術對患者的損傷較小，但是，術后仍有部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中較為常見的是膀胱痙攣，對患者術后恢復造成嚴重影響。本文觀察分析了下尿路微創(chuàng)手術術后應用間苯三酚聯(lián)合山莨菪堿對膀胱痙攣的治療效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機數(shù)字表法將我院2018年1月-2019年6月收治的120例行下尿路微創(chuàng)手術治療的患者分為相同例數(shù)的兩組：聯(lián)合組（n=60）和對照組（n=60）。其中，聯(lián)合組男36例，女24例，年齡26-85歲，平均年齡（56.21±8.47）歲。對照組男38例，女22例，年齡25-86歲，平均年齡（56.15±8.42）歲。兩組患者的基本資料之間均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

術后，對照組患者應用山莨菪堿，每次10mg，每日2次，直至導尿管拔除后1天。聯(lián)合組患者在對照組的基礎上加用間苯三酚注射液治療，每次40mg，肌肉注射，每日2次。

1.3觀察指標

術后1天、2天、3天，比較兩組患者的膀胱痙攣次數(shù)，對兩組患者的膀胱沖洗轉清時間、導尿管留置時間以及住院時間進行比較，術后采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x²檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術后不同時間點兩組患者膀胱痙攣次數(shù)比較

如表1所示，術后1天、2天、3天，聯(lián)合組患者的膀胱痙攣次數(shù)均明顯少于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

表1 術后不同時間點兩組患者膀胱痙攣次數(shù)比較（x±s，次）

2.2術后兩組患者觀察指標比較

如表2所示，聯(lián)合組患者膀胱沖洗轉清時間、導尿管留置時間、術后VAS評分及住院時間均明顯低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

表2 兩組術后觀察指標比較

3討論

下尿路微創(chuàng)手術是泌尿外科常用的手術方式，具有對患者的創(chuàng)傷較小、患者術后恢復較快以及治療效果顯著等優(yōu)點。但是，微創(chuàng)手術仍然會對患者造成一定程度的損傷，使得患術后出現(xiàn)并發(fā)癥，膀胱痙攣則是下尿路微創(chuàng)手術最為常見的并發(fā)癥，對患者術后恢復造成嚴重影響，增加了患者痛苦及住院時間。膀胱痙攣可以使得膀胱內(nèi)壓明顯的增高，因此可以導致膀胱內(nèi)液體返流至沖洗管，或是從尿道口溢出，污染了手術創(chuàng)面，導致創(chuàng)面出血，甚至形成血凝塊，必須通過二次手術將血凝塊清除，顯著增加了患者的痛苦。另外，膀胱痙攣還可以導致患者出現(xiàn)應激反應，使得兒茶酚胺的分泌顯著增加，患者心率過快、血壓升高，不僅影響了患者術后恢復，還可以對患者生命造成威脅。因此，在下尿路微創(chuàng)術后應積極采取有效的措施，來減少膀胱痙攣的發(fā)生。山莨菪堿是一種阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，可以松弛平滑肌，還可以有效的解除血管痙攣。間苯三酚是一種親肌性解痙藥，直接作用于泌尿生殖道的平滑肌，有效的解除平滑肌痙攣，且不會產(chǎn)生抗膽堿樣的不良反應，安全性較高。本次研究結果顯示，術后1天、2天、3天，聯(lián)合組患者的膀胱痙攣次數(shù)均明顯少于對照組;聯(lián)合組患者膀胱沖洗轉清時間、導尿管留置時間、術后VAS評分及住院時間均明顯低于對照組。綜上所述，下尿路微創(chuàng)手術術后患者聯(lián)合應用間苯三酚與山莨菪堿可以顯著減少患者膀胱痙攣的次數(shù)，縮短患者治療時間及住院時間，術后疼痛程度明顯減輕，臨床進行大力的推廣及應用的價值較高。