電動止血儀聯合人性化急救護理在急診四肢開放性骨折患者中的應用效果

吳靚，方牡秀，王志蘭

江西省人民醫院 （江西南昌 330003）

四肢開放性骨折屬于急診科常見疾病，多數患者伴有大出血，且骨折有傷口，若處理不當易引發感染、動脈損傷、失血性休克等不良后果[1]。電動止血儀屬于智能止血儀器，可通過微電腦控制通路中氣壓，對四肢產生壓迫力量，控制血流量，從而起到止血作用[2]。本研究探討電動止血儀聯合人性化急救護理在急診四肢開放性骨折患者中應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年11月我院急診科收治的93例四肢開放性骨折患者，將2018年1—11月收治的47例設為對照組，將2018年12月至2019年11月收治的46例設為觀察組。對照組28例，女19例；年齡31～60歲，平均（42.74±4.45）歲；骨折至手術時間0.49～13.04 h，平均（3.71±1.12）h；骨折部位：上肢18例，下肢20例，上下肢9例。觀察組男28例，女18例；年齡34～59歲，平均（43.19±4.27）歲；骨折至手術時間0.54～12.47 h，平均（3.66±1.07）h；骨折部位：上肢17例，下肢21例，上下肢8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：經CT、X 線檢查確診為開放性骨折；患者四肢出現不同程度畸形、活動異常、骨擦音等。排除標準：存在精神病史；伴有心、肝等主要器官功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規急救護理：觀察患者骨折、創傷情況，判斷出血量，并立即建立靜脈通道，補充血容量；給予常規止血措施，止血包扎時局部勿按壓，避免污染；急救過程中做好與家屬的溝通工作。

觀察組采用電動止血儀聯合人性化急救護理，具體如下。（1）電動止血儀，選擇杭州亞太醫療器械有限公司生產的YTQ-E 型電動氣壓止血儀進行止血：a.縛扎部位，選擇下肢大腿根部、上肢肱骨上三分之一段，適當調整止血帶松緊度，以可插入一指為宜；b.壓力設定，上肢壓力值為300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或收縮壓+100 mmHg，下肢壓力值為400～600 mmHg 或收縮壓×2；c.時間設定，上肢不超過60 min，下肢不超過90 min；d.止血儀使用過程中護理，通氣管道需放于肢體近端，安排專人調節充氣時間、壓力，若患者搶救時間過長，需在肢體恢復血流15 min 后重新使用，總時間不可超過5 h，使用過程中嚴密監測患者循環、呼吸功能，止血30～60 min 內患者若出現冷汗、煩躁等情況，立即予以心理安慰，同時告知醫師。（2）人性化急救護理：a.心理護理，患者入院時安排專業心理護理人員對其及家屬展開心理及健康教育工作，將醫護人員臨床經驗充分告知患者及家屬，使用溫和語言安撫其情緒，使其冷靜，列舉成功病例緩解擔憂心理；b.病情觀察，首先，詢問患者事故發生地及原因，準確了解患者情況，遵循先檢查后救治順序，避免工作的盲目性，根據患者疼痛情況予以止痛藥，若患者呼吸停止或心臟驟停，立即采取人工呼吸及心臟按壓，清理口腔異物；c.傷口護理，觀察傷口腫脹程度、皮膚顏色等，腫脹嚴重的患者可適當予以按摩護理（促進血液循環），皮膚發白、發涼的患者可給予溫毛巾熱敷。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組止血效果：優，解剖層次分明，創面無淤血、出血；良，出血輕微，創面清晰，不影響手術操作；差，出血較多，救治操作受較大影響；優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。（2）比較兩組康復效果：隨訪3個月后，于患者復診時觀察其康復情況，包括骨折愈合、骨折部位畸形、肢體運動功能障礙。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 止血效果

觀察組止血優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組止血效果比較

2.2 康復效果

觀察組骨折愈合率高于對照組，骨折部位畸形率和肢體運動功能障礙率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復效果比較[例（%）]

3 討論

四肢開放性骨折是指骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，骨折端直接或間接與外界相通，屬于創傷骨科常見疾病。此類骨折多由直接或間接暴力所致，多數患者因突然遭受巨大創傷而產生強烈心理應激，對救治工作展開尤為不利[3]。人性化急救護理以患者為中心，在救命保肢的基礎上重視患者心理需求，通過評估患者受傷情況，加強病情觀察等措施，促進救治工作順利展開[4-5]。

電動止血儀是一種智能止血設備，利用電腦數字化控制技術暫時對肢體血液循環形成一定阻斷，可控制患者出血量，利于維持患者生命體征平穩，盡快脫離生命危險；同時，該儀器可制止創面出血，確保創面和手術視野清晰，方便醫師判斷分析患者情況，從而采取相關措施，并減輕不必要的損傷，實現準確的骨折復位，減少骨折部位畸形的發生。人性化急救護理要求科學把控患者精神狀態，準確評估病情，滿足患者合理需求，使其情緒快速穩定，便于救治工作的順利開展；救治過程中加強四肢觀察，根據患者不同情況予以局部按摩、熱敷等不同處理措施，可促進肢體血液循環，減輕腫脹，增強救治效果，促進骨折愈合，降低殘障發生率。本研究結果顯示，觀察組止血優良率、骨折愈合率均高于對照組，骨折部位畸形率和肢體運動功能障礙率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，電動止血儀聯合人性化急救護理能提升四肢開放性骨折患者的止血效果，增強康復效果，促進骨折愈合。