精細化管理應用于血液透析機維護管理中的效果

梁振，謝春鵬，于佳明

成都醫學院第一附屬醫院 1 醫學裝備部，2 腎病科 （四川成都 610500）

近年來，隨著人們對公共衛生醫療服務質量要求的不斷提高，如何提高醫療衛生服務質量成了醫療工作者的關注重點[1]。醫療衛生質量的高低不僅取決于醫療衛生工作者的專業能力，還受醫療設備運行穩定性的影響[2]。現階段，我國醫療設備的精密度逐漸升高，但同時潛在風險也隨之增加[3]。因此，必須加強管理醫療設備的維護工作，以保證其能夠正常運行，進而確保醫療衛生服務的質量和安全。基于此，本研究探討精細化管理應用于血液透析機維護管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—12月醫院60臺血液透析機作為對照組，2019年1—12月醫院60臺血液透析機作為觀察組。

1.2 方法

對照組采用常規的管理方法，按照醫院的規定定期維護及檢修血液透析機。

觀察組采用精細化管理，首先匯總血液透析機維護管理中存在的風險因素，包括管理制度不完善、落實不到位，透析室護士操作有失規范，使用與維修人員專業知識水平低等，其次根據風險因素制定明確的管理方案，具體如下。（1）完善保養制度：加強制度的落實監督，根據醫院實際情況制定全面、細致的管理規范；為血液透析機建立獨立的管理檔案，歸類并記錄儀器型號與使用年限等，明確設備除塵時間和頻率等儀器保養規定，定期維修保養，實時記錄，利用攝像頭監控儀器的使用情況；同時成立以科室主任、護士長及技師長為核心的保養監督小組，每月不定期抽查并考核血液透析機的使用及保養等各個環節的工作情況，并結合考核結果加以獎懲，以確保規章制度落實到位。（2）建立科室協作機制：加強對維修及使用人員的培訓，醫院的血液透析機多為進口設備，品牌不一且數量較多，操作方法與流程因機型不同亦不同，加之外文說明書的閱讀難度較大，易由操作人員個人素質參差不齊等而導致操作失誤等問題的發生，針對設備科工程技術人員及維修人員開展設備維修相關知識的培訓，提高其專業知識水平和維修技能；建立設備科與透析室之間的協作機制，使設備科工程技術人員與維修人員對醫療器械的使用、保養及維修等方面了解的更加全面深刻，可于承擔器械維修工作的同時加強對透析室醫護人員使用及保養血液透析機等方面知識的培訓，并加強對使用人員操作程序、保養規范、故障排除等方面知識及基本技能的培訓與考核，形成書面規范，由儀器責任人負責監督落實，并與血液透析機維修人員共同管理血液透析機；在儀器維修過程中透析室護士可向維修人員提供儀器的使用信息，協助其順利完成維修工作。（3）加強設備技術參數的監測與修正：設備日常維護除了除塵與潤滑、螺釘穩固等常規檢查外，還需監測透析液溫度、動脈壓、靜脈壓及電導率等技術參數，因此，需采用專業的測定儀器定期測定與修正血液透析機的各項參數，以減少上述因素造成的設備故障和停機等。

1.3 評價指標

比較兩組故障率及故障原因分布情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組故障率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組警報系統故障發生率、透析液供給系統故障發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組故障率及故障原因分布情況比較[臺（%）]

3 討論

血液透析是臨床治療多類慢、急性腎病患者的常用手段，主要依據半透膜的原理，利用血液透析機及透析液清除患者體內的代謝廢物及毒素，從而達到凈化血液、維持體內酸堿平衡和電解質平衡的目的，起到治療疾病的作用[4-5]。但血液透析機組成復雜（包含電路、水路和血路）且報警系統較多，屬第3類高風險設備，一旦出現故障，勢必影響患者的治療，嚴重時甚至危及患者的生命安全[6]。加強管理血液透析機的維護工作，既能減少血液透析機故障的發生和維修次數，延長血液透析機的使用壽命，還可為血液透析患者的安全和治療效果提供更加有力的保障[6-7]。精細化管理是一種更為科學嚴謹的管理方式，可通過科學的分析尋找針對性的優化方案[8]。

本研究將精細化管理應用于血液透析機的維護管理中，研究、評估并匯總了血液透析機維護管理中的風險因素，主要包括管理制度不完善、落實不到位、使用人員操作不規范、相關人員專業知識欠缺等。結合上述風險因素制定并實施了具有針對性的精細化管理方案。本研究結果顯示，觀察組故障率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組警報系統故障發生率、透析液供給系統故障發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；這一結果表明精細化管理更加利于血液透析機的保養，可降低故障發生率，提高其工作質量及效率。分析原因可能為，建立獨立的管理檔案后，可更加有序地開展血液透析機的保養工作；建立相關考核與評估機制，可促進并監督保養制度的有效落實；加強對設備科人員與透析室醫護人員的培訓，可提高相關人員的專業知識水平及個人工作素質，利于規范設備使用及維修操作，減少了因使用或維護不佳而造成的設備故障等。

綜上所述，精細化管理應用于血液透析機的維護管理中，可降低故障發生率。