中藥熏洗結(jié)合核心力量訓(xùn)練在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的療效觀察

許賢靜　謝小梅　喬依娜　王珺

【摘 要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)結(jié)合核心力量訓(xùn)練在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的臨床效果。方法：以我院2018年10月—2019年10月住院治療的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照患者實(shí)施中藥熏洗治療+常規(guī)鍛煉，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施核心力量訓(xùn)練，對(duì)2組腰腿部疼痛和腰椎功能情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組腰椎功能評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏洗結(jié)合核心力量訓(xùn)練在腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)中的效果較為顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥;中藥訓(xùn)練;核心力量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R785.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

腰椎間盤(pán)突出癥[1]是現(xiàn)代骨科常見(jiàn)病，其臨床表現(xiàn)為腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木、活動(dòng)受限等。目前西醫(yī)多采用術(shù)治療，雖可一定程度上的減輕患者痛苦，但是復(fù)發(fā)率較高[2]。我院針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者，運(yùn)用中藥熏洗結(jié)合核心力量的訓(xùn)練的方法，以探究其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年10月—2019年10月收治的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，所有患者均符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中男24 例，女26例;平均年齡43歲;觀察組患者中男30例，女 20例;平均年齡41歲;2組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者給中藥熏洗治療，根據(jù)患者情況直到患者進(jìn)行常規(guī)鍛煉，如適宜運(yùn)動(dòng)、調(diào)整個(gè)人生活姿勢(shì)、避免提重物等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情進(jìn)行核心力量的訓(xùn)練。訓(xùn)練可以安排在其他治療之后，因?yàn)榧∪馔ㄟ^(guò)熱敷按摩后粘黏度會(huì)降低，氣血通暢，容易進(jìn)入興奮狀態(tài)。

中藥熏洗方法：兩組患者均采用中藥熏洗治療。熏洗方： 獨(dú)活 20g，桂枝10g，川烏20g，生草烏20g，當(dāng)歸15g，紅花 10g，伸筋草30g，透骨草 30g等將上述藥物用無(wú)紡布包好，放入熏洗儀中，注入沸水1000ml 煎煮30分鐘， 囑患者適宜體位以暴露腰背部，將熏洗口對(duì)準(zhǔn)腰部患處或阿是穴，與皮膚組織間隔約25-35cm距離，中藥熏洗溫度控制45℃～50℃之間，以患者耐受為宜，每次熏洗30分鐘，每天1次，14天為一個(gè)療程，

核心力量訓(xùn)練內(nèi)容：①橋式：仰臥位下頭、雙肘、雙足支撐身體，同時(shí)抬起髖部和胸部，保持10-30s，重復(fù)進(jìn)行10次;②三點(diǎn)支撐：仰臥位下頭、雙足跟支撐身體，同時(shí)抬起髖部和胸部，保持10-30s，重復(fù)進(jìn)行 10 次，間歇 20s;③直膝側(cè)臥支撐：患者呈屈膝側(cè)臥支撐姿勢(shì)，將屈膝改為直膝，用腳支撐，其余動(dòng)作和要領(lǐng)不變。如果患者能力增強(qiáng)再將左腿抬高平行地面。動(dòng)作維持 20--30s，每次訓(xùn)練2-3組，中間休息20s。然后換另一側(cè)。④跪姿平板支撐：雙肘和雙膝著地，上臂與地面呈90度角，身體的重心略向肩部偏移，大腿與地面的夾角呈30度，從而使軀干平行于地面做支撐練習(xí)。動(dòng)作維持 30-45s，每次訓(xùn)練2-3組，中間休息 20s。注意收腹，不得弓背塌腰，同時(shí)不要屏氣，自然呼吸⑤平板支撐：在患者呈跪姿平板支撐姿勢(shì)的基礎(chǔ)上將雙膝支撐改為雙腳尖支撐，從側(cè)面觀，身體成一條直線(xiàn)，其余動(dòng)作和要領(lǐng)不變。動(dòng)作維持30-45s，每次訓(xùn)練2-3組，中間休息20s。注意收腹，不得弓背塌腰，同時(shí)不要屏氣，自然呼吸。

訓(xùn)練采用從易到難、由簡(jiǎn)到繁、從小到大循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者護(hù)理前后的腰腿部疼痛和腰椎功能情況。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，分值越低說(shuō)明患者疼痛程度越輕。腰椎功能采取日本骨科協(xié)會(huì)（JOA評(píng)估治療分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分，包括主觀癥狀、臨床體征、日常生活3項(xiàng)，分值分別為9分、6分、14分，總分29分，隨著分值的提升，患者的臨床癥狀逐漸減輕，腰椎功能越來(lái)越好;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰椎功能

2.2 疼痛情況

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是腰腿痛常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)病與脊柱的穩(wěn)定性相關(guān)，加強(qiáng)核心功能的訓(xùn)練可糾正小關(guān)節(jié)紊亂，改善腰背部及下肢癥狀，加強(qiáng)腰背部核心肌群肌肉的力量，增強(qiáng)了腰椎的穩(wěn)定性，降低該疾病的復(fù)發(fā)率，使患者身心得到滿(mǎn)足，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

楊仕年，喻衫.叢林，等.腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)療法[M]河南中醫(yī)，2013，33（12）：2129-2131.

應(yīng)泳麗，季清芬，虞平秧.椎間孔鏡下側(cè)入路髓核摘除術(shù)的手術(shù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（24）：2258-2259.