探討多巴絲肼片聯合金剛烷胺治療帕金森病的臨床治療效果

喬小蘭

【摘 要】目的：分析帕金森病患者聯合應用多巴絲肼片與金剛烷胺治療的臨床療效。方法：將2018年1月～2019年7月在我院接受治療的72例帕金森病患者作為研究對象并將其分為等比例的兩組：對照組與觀察組，兩組患者全部口服多巴絲肼片，觀察組患者加用金剛烷胺。結果：觀察組治療有效率94.44%（34/36）、對照組77.78%（28/36）;觀察組的日常活動、精神行為、運動能力等UPDRS量表各維度評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在多巴絲肼片的基礎上應用金剛烷胺治療帕金森病，療效好，能夠顯著改善患者的精神狀態和運動功能，提高日常生活能力，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】帕金森;多巴絲肼片;金剛烷胺;臨床療效

【中圖分類號】R742.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

目前為止，藥物仍然是干預帕金森病的首選方法，多巴絲肼片是一種復方左旋多巴標準劑，優點是藥效時間長，能夠有效控制帕金森病情，但起效的速度較慢，并不適合有強直癥狀的患者[1]。為了彌補單一應用多巴絲肼片帶來的弊端，我院在臨床加用金剛烷胺，發現聯合用藥的療效更為顯著，現將用藥經驗做出總結。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究對象為2018年1月～2019年7月我院接收的72例帕金森病患者，所有患者均符合《原發性帕金森病的診斷標準（2005年）》[2]，H-Y分級為I級～IV級者。排除精神疾病、帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征以及合并重大器官功能障礙者。對照組36例，男性19例、女性17例;年齡62～79歲，平均年齡（68.54±1.36）歲;病程最短2年，最長12年，平均病程（7.85±1.24）年;H-Y分級：15例I級、10例II級、6例III級、5例IV級。觀察組36例，男性21例、女性15例;年齡61～80歲，平均年齡（67.92±1.48）歲;病程最短2年，最長11年，平均病程（7.64±1.18）年;H-Y分級：16例I級、8例II級、7例III級、5例IV級。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本組72例患者全部采用認知功能康復訓練、康復作業療法等對癥干預措施。同時服用多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司生產;國藥準字H10930198），初始劑量：0.125g/次，3次/d，用藥1周后，每周增加劑量0.125g，最終維持不超過1.5g/d的最大劑量，口服次數至少3次。在此基礎上，觀察組患者聯合金剛烷胺（江蘇鵬鷂藥業有限公司生產;國藥準字H32023575），10g/次，2次/d。兩組患者連續治療30d。

1.3 觀察評定標準

①療效判定標準：參考《神經系統藥物臨床研究指導原則》[3]將療效判定如下：顯效：患者的臨床癥狀有顯著改善，基本能夠生活自理，UPDRS量表評分比治療前下降>61%。有效：臨床癥狀和生活自理能力有一定程度的改善，UPDRS量表評分的下降幅度為30%～60%。無效：沒有達到以上標準。總有效率=顯效率+有效率。

②比較兩組患者帕金森氏病綜合評分量表（UPDRS）的評分情況，評分內容為日常活動、精神行為、運動能力，評分越低說明患者的癥狀改善情況越好。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的UPDRS量表評分比較

3 討論

帕金森病是一種神經退行性疾病，患者主要伴有諸如 靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙等退行性的神經運動障礙。數據顯示[4]：帕金森患者中，約有60%會出現輕微的精神錯亂、幻覺等癥狀。近年來，我國的老齡化現象越來越嚴重，帕金森病患者也在逐年增加，給臨床治療提出了巨大挑戰。多巴絲肼片由左旋多巴、芐絲肼共同組成，前者需要在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下才能合成左旋多巴胺[5]，后者是一種外周脫羧酶抑制劑，對左旋多巴脫羧反應具有明顯的抑制效果。本研究中，單一應用多巴絲肼片治療的對照組患者，臨床療效為77.78%，明顯低于聯合用藥的觀察組94.44%（P<0.05）。金剛烷胺是帕金森病的輔助治療藥物，屬于一種非競爭性的谷氨酸受體拮抗劑，價格便宜、不良反應較少，能夠促進神經末梢釋放多巴胺，并抑制多巴胺的再攝取，與多巴絲肼片聯合應用后，不僅能夠減輕早中期帕金森病的相關癥狀，對晚期帕金森患者的異動癥同樣具有控制作用。

綜上所述：臨床治療帕金森病，聯合多巴絲肼片和金剛烷胺是可行、有效的，具備參考價值。

參考文獻

李歡歡，程仙送，呂樺， 等.多巴絲肼、金剛烷胺聯合普拉克索治療帕金森病對神經康復進程的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，31（31）：10-11.

陳惟芳.多巴絲肼片聯合金剛烷胺治療45例帕金森病門診患者的療效觀察[J].中國處方藥，2017，15（1）：77-77，78.

張勇，盧祖能，黃婷婷， 等.金剛烷胺在帕金森病患者中的應用及其影響因素[J].國際老年醫學雜志，2015，36（6）：241-245.

邊鳳明，王芳，欒天威.淺析鹽酸普拉克索速釋片與多巴絲肼片治療帕金森病的臨床效果[J].中國保健營養，2019，29（22）：95.

馮文清，石彥彥，胡穎， 等.金剛烷胺對多巴絲肼誘發的運動障礙持續時間的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9（34）：91-93.