低頻脈沖電刺激康復盆底功能治療產后尿潴留的效果分析

范念念　吳紅霞

【摘 要】目的：探討低頻脈沖電刺激康復盆底功能治療產后尿潴留的效果。方法：選取2017年12月-2019年1月我院收治的分娩后尿潴留產婦136例，所用患者均實施開放式導尿，隨機分為兩組，對照組（n=68）和研究組（n=68），對照組實施電針對盆底功能進行治療，研究組實施低頻脈沖電刺激對盆底功能進行治療，對兩組患者的臨床有效率進行對比。結果：研究組干預效果好于對照組（P<0.05）。結論：對分娩后尿潴留產婦實施低頻脈沖電刺激對盆底功能進行治療，可顯著改善臨床治療效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】低頻脈沖電刺激;盆底功能治療;產后尿潴留;臨床療效

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

產婦在進行分娩是會對其盆底肌造成較大的損傷，在分娩后很多產婦會出現產后尿潴留。相關研究結果顯示，有10%-15%的產婦會在產后出現排尿功能障礙[1]。產婦無法將尿液完全排出或點滴狀排尿都是產后尿潴留的主要表現，膀胱由于長期間處于充盈狀態會使患者出現下腹部脹痛的情況，更有嚴重的患者會出現產后大出血及泌尿系統感染。還有部分研究結果顯示，尿潴留與腎功能衰竭存在著密切的關聯。所以治療產后尿潴留的關鍵就是恢復患者的自主排尿功能[2]。此次研究采用低頻脈沖電刺激對產后尿潴留患者進行治療，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年1月我院收治的分娩后尿潴留產婦136例，所用患者均實施開放式導尿，隨機分為兩組，對照組68例，年齡23-35歲，平均年齡（28.5±2.1）歲，研究組68例，年齡22-35歲，平均年齡（28.8±2.7）歲，兩組患者對此次研究均知情且同意，臨床資料無明顯差異（P>0.05），同時經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

均給與兩組患者進行誘導排尿的心理護理，同時給與紅外線照射、按摩及熱敷等常規護理，若患者在實施開放式導尿時出現憋脹感或尿液滲出要停止導尿。對照組患者在此基礎上實施電針對盆底功能進行治療，取足三里、膀胱俞、關元、三陰交、氣海、中極、陰陵泉、水道等，對上述穴位施針，將頻率調整在50-100Hz范圍內，留針時間為20分鐘，一天兩次，分早晚施針。研究組實施低頻脈沖電刺激對盆底功能進行治療，選用神經肌肉刺激治療儀型號為 PHENIX USB4，讓患者保持平臥姿勢，將耦合劑均勻的涂抹在電擊治療片上，將腹部正中位置貼1片，在骶骨尾部和恥骨聯合貼一片，貼貼片時要注意一定要完全貼合，剛開始采用最低頻率200Hz，然后逐漸增高，最高為250Hz，主要刺激強度調整時要在患者的可成受范圍內，若患者感到尿意，需立即停止刺激，幫助患者排尿。治療時間控制在20-30分鐘，一天兩次。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行比較。治愈：經過治療患者可自主排尿，臨床癥狀已完全消失，經檢查殘余尿量<50ml;顯效：患者可自主排尿，但不順暢，殘余尿量為50-150ml;有效：患者可自主排尿，殘余尿量在15oml以上;無效：治療前后無明顯差異，甚至更為嚴重。臨床總有效率=（治愈率+顯效率+有效率）。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 臨床有效率對比

研究組干預效果好于對照組（P<0.05）

3 討論

患者的膀胱逼尿肌會持續受到尿潴留的刺激從而造成嚴重的損傷，從而使排尿功能障礙的情況越來越嚴重。所以，若發現患者存在尿潴留的情況需要及時給與治療，以免錯過最佳治療時間而使病情惡化，但傳統按摩、熱敷及紅外線照射等治療臨床效果并不理想[3]。

對分娩后產婦實施盆底功能康復技術時采用低頻脈沖電刺激，該治療方法具有無創、無痛的優點，因此降低了患者對治療的恐懼，大大提高了治療的依從性，廣泛應用于盆底障礙性疾病中。規律變化的渦形磁場主要是由于低頻脈沖電刺激形成的，對皮膚深層組織可進行穿透和刺激，加快盆腔肌肉和內筋膜的恢復收縮，修復神經反射，對解除膀胱麻痹有著重要作用。相關研究結果顯示，對于神經末梢釋放組胺及乙酰膽堿均可采用低頻脈沖電進行刺激，改善血液循環，使膀胱充血和水腫的情況得到緩解，進而使逼尿肌和膀胱的收縮功能得到恢復。可顯著改善產婦在妊娠期及分娩時由于會陰疼痛、麻醉及胎兒壓迫造成的尿潴留。還有部分研究顯示，膀胱肌神經反射可通過低頻脈沖電刺激進行修復，讓子宮復舊得到改善[4]。因此對于子宮復舊不全引起的尿潴留也會起到明顯的改善效果。此次研究結果顯示，研究組干預效果好于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對分娩后尿潴留產婦實施低頻脈沖電刺激對盆底功能進行治療，可顯著改善臨床治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

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劉開宏， 郝潔倩. 生物反饋電刺激聯合盆底肌訓練治療女性盆底器官脫垂的療效觀察[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2017， 39（9）：694-697.