我國民營非營利醫院經濟行為分析及挑戰

崔穎

關鍵詞：民營醫院? 非營利醫院? 經濟行為

民營醫院是指非政府公辦的且具有私人性質的醫院，是我國醫療體制深度改革的重要推力。非營利性醫療機構指為公共利益服務而設立和運營的醫療機構，不以營利為目的，收入用于彌補醫療服務成本，實際經營中的結余只能用于自身的發展，改善醫療條件，引進先進技術，開展新的醫療服務項目或者用于向公民提供低成本的醫療衛生服務。本文旨在從經濟行為方面了解新時代民營非營利醫院（簡稱“民非醫院”）的發展狀況，并剖析問題和挑戰，提出現代民非醫院的建設策略。

一、我國民營非營利醫院的興起邏輯和經濟行為

（一）我國民營非營利醫院的興起邏輯

2000年2月，國務院辦公廳轉發國務院體改辦等八部門《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，明確“將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理”;同年7月，衛生部《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》指出，社會團體和其他社會組織舉辦的醫療機構，可以根據“自愿選擇與政府核定相結合”的原則來定性，即社會資本即可興辦營利性醫療機構，亦可興辦非營利性醫療機構。

民營醫院快速發展的深層次原因主要有：一是民營醫院更加精細化、人性化的服務體系;二是就醫過程簡單快捷;三是民營醫院自助定價，診療費用相對較低;四是管理機制靈活，水平較高。

從近年來我國民營醫院的床位利用率可以看出，其市場認可度正在逐步提高，且在美容、耳鼻喉、眼科、口腔等專科領域發展迅速，滿足了社會發展的部分需求。但是對比公立醫院，民營醫院規模小，病床使用率依舊相對較低，不能形成對公立醫院的競爭，也不能滿足高端、私人商業醫療保險的需求。

（二）我國民營非營利醫院的經濟行為特點

非營利性醫院具有“不能分紅，不能撤資”的特點，受不能分配盈余的限制，其沒有股東，由董事會等機制完成組織運作，通常可享有各種類型的免稅優惠。非營利民營醫院為捐資辦醫，其收支結余只能用于自身發展，也就剝離了舉辦者的財產所有權，包括資產所有權、收益權和剩余分配權。在推動社會進步及提高社會效益方面發揮著重要的作用。

二、鑒于國情的民營非營利醫院發展之路

在中國醫療體制改革的關鍵時刻，實現醫療資源的有效利用，關鍵在于資源的有效配置，資源的有效配置需要充分發揮市場機制的作用。

（一）加強政府主導和政策傾斜，建立符合國情的PPP模式

一是推進支付方式改革，借鑒美國凱撒模式，即醫療服務+商保支付。醫療服務提供方與支付方的整合，按人頭收取保費，參保方就醫只需負擔較少費用，其他由保險公司承擔。醫生通過健康管理，使服務對象少得病，節約患者大量醫療費用，用于醫生的收益分配，嚴格貫徹各項醫療核心制度，逐步擴大臨床路徑單病種范圍。二是實現有秩序的分級診療體系，發揮民營非公醫院的優勢。利用大數據，在分級診療改革中尋求格局突變，在合理的體系中發揮民非醫院的社會公益價值，實現更有力地發展壯大，提供更優質的公共產品，推動社區人群健康管理。三是健全完善相關法律法規和制度，使相關部門明確監督管理的職責、內容和法律責任，嚴格依法監督管理民非醫院的運營。

（二）發揮市場規律，實現健康的市場主導

民營醫院非營利醫院需要與商業保險結合進行健康管理，鼓勵民營非營利醫院拓展社區服務，與國家醫療保險合作，為群眾提供健康管理服務，預防保健，提供常規的衛生醫療服務和長期照護、養老等服務，更好地為提升全民健康水平服務。同時針對高端醫療市場，設計并提供更優品質的健康管理以滿足消費力強的群體，緩解公立醫院就診壓力，引入競爭機制，推動醫療秩序良性發展。

三、結束語

更多的科室會走出公立系統，形成有品牌、由規模的民營醫院，優秀的醫生和醫療資源也會逐步進入民營醫院，將會形成公立醫院負責基礎治療，民營醫院提供復雜病重、標準化服務、高端醫療需求、高效率、精細化服務的格局，兩者相互補充，相輔相成，缺一不可，借鑒成功做法和經驗，走出健康發展的現代醫院道路。

（通訊作者： 邱亨嘉）