某區居民常見慢性病患病及行為危險因素調查

陸 燕 陳 英 湯海英 徐海峰 高 陽 張 琳

（奉賢區疾病預防控制中心，上海 201499）

隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）已成為影響居民健康和經濟社會發展所面臨的嚴重挑戰。慢性病的發病率逐漸上升，甚至呈年輕化趨勢。由于慢性病病因不明確，需長期治療，且并發癥嚴重影響人類健康，對個人、家庭、社會負擔顯著增加，影響經濟發展[1]。行為危險因素包括吸煙、飲酒、不良飲食習慣、缺乏鍛煉等，對其慢性病的發生、發展及死亡影響很大，控制這些行為危險因素對于降低慢性病的發生和發展有重要作用。為了掌握奉賢區居民慢性病患病及這些行為危險因素情況，本研究對2016年奉賢區開展了此次調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用多階段整群抽樣法抽取全區18歲及以上1080人作為調查對象。調查主要內容包括社會人口學特征、慢性病患病情況、危險因素（吸煙、飲酒、飲食、運動）及身體測量。

1.2 統計學方法 全部數據采用epidata兩遍錄入，SPSS20.0統計分析，慢性病患病率、慢性病行為危險因素均采用（n，%）表示，行χ2檢驗，差異有統計意義時用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 常見慢性病患病情況 全區18歲及以上社區居民幾種主要慢性病自報患病率分別為：高血壓19.35%，糖尿病6.02%，慢性阻塞性肺疾病3.70%，腦卒中1.20%，哮喘3.15%，惡性腫瘤1.94%，且慢性病患病率均呈現隨年齡增加而升高的趨勢（P＜0.05）。其中高血壓、腦卒中、哮喘≥75歲的人群患病率最高，糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤60～74歲的人群患病率最高。在18歲及以上社區居民主要慢性病性別自報患病率中，除慢性阻塞性肺疾病不同性別間差異有統計學意義(P＜0.05)，其他幾種疾病差異無統計學意義。見表1、表2。

2.2 慢性病行為危險因素

2.2.1 18歲及以上居民吸煙與飲酒情況 全區18歲及以上居民吸煙率21.06%，現在吸煙率17.25%，過去30 d內飲酒率20.56%，45～59歲男性的吸煙和飲酒率最高。見表3。

2.2.2 18歲及以上居民超重、肥胖及體質量控制情況 全區18歲及以上居民超重率、肥胖率、中心性肥胖率分別為29.63%、8.89%、26.67%，其中男性分別為35.94%、7.30%、27.22%；女性分別為22.78%、10.62%、26.06%；超重率男性大于女性，有統計學意義（χ2=22.400，P＜0.001），肥胖率女性大于男性，有統計學意義（χ2=5.539，P＜0.05）。見表4。

2.2.3 18歲及以上居民身體活動情況 全區18歲及以上居民身體活動偏少，每日平均總體活動時間僅1.38 h，每日靜態行為時間3.43 h。見表5。

表1 18歲及以上社區居民主要慢性病年齡自報患病率

表2 18歲及以上社區居民主要慢性病性別自報患病率

表3 18歲及以上居民吸煙與飲酒情況

表4 18歲及以上居民超重、肥胖及體質量控制情況

表5 18歲及以上居民每日平均總體活動時間及靜態行為時間

3 討論

此次調查中，高血壓、糖尿病、哮喘分年齡段自報患病率顯示，45～59歲患病率和65～74歲患病率幾乎持平，提示慢性病患病的人群正呈現年輕化，這個年齡段的人群吸煙率和超重率也最高，達到29.16%和45.97%。因此，現階段我區慢性病防控應同時關注年輕化的這種趨勢。

吸煙、過量飲酒、肥胖、超重、缺少體育鍛煉等不健康的生活方式是高血壓、腦卒中、糖尿病等慢性病發病的危險因素[2]，調查發現本區18歲及以上居民吸煙率為21.06%，每日吸煙者居民中開始每日吸煙的平均年齡為21.68歲，30 d內曾經飲酒率為20.56%，居民體質量超重率為29.63%，肥胖率為8.89%，中心性肥胖率26.67%，居民平均每日總靜態行為時間為3.43 h，而每日平均總體活動時間僅為1.38 h。吸煙率低于北京懷柔區的研究[3]，但高于湖北省石首市的研究[4]、飲酒率均低于北京和湖北[3-4]。我區主要慢性病行為危險因素仍普遍存在。

慢性病的防治措施為：建立健全適應經濟和社會發展、滿足居民衛生服務需要的慢病防治體系，減少早卒，提高生命質量，延長健康預期壽命。適應人口老齡化新形勢，大力發展養老事業。深化醫藥衛生體制綜合改革，整合共享優質醫療資源，積極引進高端醫療服務項目，推動醫療衛生事業提能升級。繼續開展全民健康生活方式行動，構建全方位健康支持性環境。以世界衛生組織《飲食、身體活動與健康全球戰略》和《煙草控制框架公約》為依據，深入開展全民健康生活方式行動，加強創建無煙環境等慢性病危險因素綜合控制工作，促進居民改變不良生活方式，從而控制心血管病、腫瘤等慢性病的發生和發展。同時，要對慢性病高危人群進行分類指導，利用多種途徑，切實加強慢性病的預防和管理，逐步形成“醫院-社區-家庭”三位 一體的網絡系統，加強患者自我管理能力指導，社會、個體、社區共同參與，健全社區慢性病綜合防治[5-20]。