咽鼓管功能檢測及咽鼓管球囊擴張術的研究進展

趙然師 鐘時勛

重慶醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科（重慶400016）

成人咽鼓管長約37.5毫米，由骨和軟骨兩部分組成，從中耳一直延伸到鼻咽部，它具有多種生理功能，包括平衡中耳壓力、加強通氣、清除中耳分泌物和防聲功能，以及防止逆行感染等功能。

咽鼓管功能障礙（Eustachian Tube Dysfunction，ETD）是由于其生理功能失調，導致中耳通氣不足，從而引起耳滿脹感和耳鳴，此外，還會引起分泌性中耳炎、鼓膜內陷和膽脂瘤等并發癥[1]。中耳負壓的形成似乎是引起ETD的關鍵因素，并且與感染和鼻咽部阻塞—如腺樣體肥大或鼻咽癌，共同作為ETD的致病因素[2,3]，進而導致鼓膜內陷和反復中耳積液形成。

ETD在成年人中的發病率約為1%[4]。雖然有很多傳統的檢查手法評估咽鼓管功能，如Valsalva法等，但因為患者個體動作完成度具有差異性而缺乏準確性。現階段仍缺乏一個標準化方法以客觀地評價咽鼓管功能[5]。臨床上存在多種旨在改善咽鼓管功能的方法，但療效欠佳，咽鼓管球囊的出現為ETD的治療提供了新的手段。本文就咽鼓管功能的檢測方法以及咽鼓管球囊擴張術在臨床的應用進行綜述，以期為探索實用客觀的ETD診治方法提供思路。

1 客觀檢查

1.1 內鏡檢查

耳內鏡可提供患者鼓膜的基本信息，在鼓膜穿孔時可以觀察中耳有無炎癥，還可通過患者行吞咽試驗時觀察鼓膜有無鼓動而簡單判斷咽鼓管功能，但其主觀性較大而缺乏客觀的評價標準。視頻內鏡(Video endoscopy)也可以更直觀的從形態結構方面來分析咽鼓管的開放功能，可用于咽鼓管功能檢測，如先根據簡單的檢查(咽鼓管測壓、9步測試法）將患者簡單分組后，再通過視頻內鏡定量分析患者咽鼓管情況。……