內(nèi)鏡下潛水磨骨在上鼓室切開的應(yīng)用

趙喜紅 王武慶

1新疆伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院耳鼻喉科（伊寧835000）

2復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳神經(jīng)顱底外科上海市聽覺醫(yī)學(xué)臨床中心（上海200031）

自上世紀(jì)九十年代耳內(nèi)鏡引入國內(nèi)，因其具有視野寬廣，能觀察顯微鏡下無法窺見的部位，以及呈像清晰，創(chuàng)傷小，易于圖像采集和資料保存的優(yōu)點，在耳科開展應(yīng)用并得到迅速發(fā)展[1]。耳內(nèi)鏡可越過耳道狹窄通道獲得廣角和多角度視野，使其在某些手術(shù)中相對顯微鏡更符合微創(chuàng)的要求和理念[2]。耳內(nèi)鏡對神經(jīng)，血管等隱蔽又深在的腔隙和結(jié)構(gòu)提供滿意的暴露，致其手術(shù)不僅限于單純鼓膜修補，還運用于中耳病灶清理，聽骨重建等手術(shù)。但也存在很多缺點：單手操作耗時且穩(wěn)定性差，鏡面易被熱氣血液模糊，需反復(fù)擦拭鏡頭，光源熱效應(yīng)損傷等。耳內(nèi)鏡下磨骨成為手術(shù)中最困難的環(huán)節(jié)，也是最耗時的過程，單手狹窄空間內(nèi)獲取清晰視野的同時完成電鉆磨骨、沖水以及清理骨粉的工作。不能像顯微鏡下磨骨那樣連續(xù)只能分步操作，大大延長手術(shù)時間。我組克服以上缺點，合理在術(shù)中使用液泵沖水電鉆持續(xù)潛水磨骨開放上鼓室，取得滿意效果，作初步報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇耳內(nèi)鏡組2017年5月至2017年9月耳內(nèi)鏡手術(shù)患者，根據(jù)病史查體及顳骨CT等輔助檢查選定膽脂瘤病變范圍局限于上鼓室內(nèi)者61例，耳內(nèi)鏡下開放上鼓室清除膽脂瘤并完成鼓室成型及聽骨重建患者61例，均為單耳全麻手術(shù)，男25例，女36例，右耳34例，左耳27例，年齡6～73歲，平均39.7歲。……