耳內鏡外科技術教學與培訓的思考

侯昭暉 王方園 吳南 楊仕明

1中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫學部（北京100853）

2國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心（北京100853）

3聾病教育部重點實驗室（北京100853）

4聾病防治北京市重點實驗室（北京100853）

與顯微鏡相比，耳內鏡有顯而易見的優勢，利用其獨特的廣角視野，可以在盡可能保留正常組織的情況下詳盡地觀察到中耳內的各個隱藏區域和病變。但培養一個可以熟練掌握耳內鏡外科技術的優秀耳外科醫生絕不是一朝一夕的事情，它不僅需要扎實的耳科解剖技術基礎，還需具備豐富的中耳及顳骨病變的外科處理經驗，能夠充分地了解耳內鏡技術的優劣勢、將理論與實踐相結合，在遵循耳內鏡技術學習曲線的基礎上，由簡至難，循序漸進，才能最終水到渠成。

1 醫師應充分了解耳內鏡的優勢和劣勢，用好耳內鏡技術

耳內鏡手術的發展在國內方興未艾。因此，耳內鏡在耳科手術中相對于顯微鏡的優勢，大部分耳科醫生只是有一定程度的了解。首先，相當一部分的中耳手術需要從耳道或者乳突內進行操作，在顯微鏡的直線光源下，耳道的狹窄部分會阻擋顯微鏡光源進入，限制其可照亮區域。為了更好地暴露術野或探查到某些特殊的病變區域，術者往往需要磨除一些正常的骨質，這既增加了手術時間和難度，也增加了不必要的手術結構重建/修復操作過程。與顯微鏡不同，耳內鏡纖細的鏡桿可以容易地跨過耳道的狹窄部分到達耳道深處，在耳道深處甚至鼓室內射出錐體狀光束?！?br>