3T高清RS-EPI DWI與SS-EPI DWI序列診斷中耳膽脂瘤的效果比較

鄒靜陳錄廣陳玉坤王振張國平李鴻彬張晶喻國寧張濤鄭宏良陸建平

1中國人民解放軍第二軍醫大學，長海醫院耳鼻咽喉頭頸外科，全軍耳鼻咽喉頭頸外科中心，上海

2中國人民解放軍第二軍醫大學，長海醫院影像醫學科，國家重點學科，上海

3中國人民解放軍第二軍醫大學，長海醫院病理科，上海

膽脂瘤是一個囊性病變，內含角質碎屑、形成肉芽的成層鱗狀上皮、發炎的肉芽或纖維組織，可發生于中耳乳突的任何部位。因為其傾向于破壞周圍組織（包括骨性結構）并在切除后可能會復發，第四版世界衛生組織頭頸腫瘤分類正式將其納入耳部腫瘤范疇[1]。為了減少術后復發或殘留，傳統的手術方法均進行廣泛的切除，開放式乳突根治術（canal wall down,CWD）可能比閉合式乳突根治術（canal wall up,CWU）復發率稍低[2]；CWU與最近發展起來的乳突填塞技術和內窺鏡手術相結合，不僅能更好地保留或恢復中、外耳的結構和功能，而且進一步降低了術后復發率[3-8]。因此，手術前精準判斷膽脂瘤的部位非常重要，有利于在保留正常結構的同時徹底清除病灶。

我們曾經報道了高分辨相干反斯托克斯-拉曼光譜(coherent anti-Stokes Raman spectroscopy,CARS)成像能夠檢測膽脂瘤內聚集的脂質分子的CH2鍵，代表了膽脂瘤分子影像診斷的終極水平[9]；但是，該方法目前仍處于研究階段，且更適用于術中膽脂瘤病灶的精準判斷。在現有臨床MRI檢測技術上進行新的應用開發具有重要臨床意義，彌散加權(diffusion-weighted,DW)MRI是一種測試組織內水分子彌散（布朗運動）狀態的方法[10]。……