外耳道膽脂瘤臨床特點及不同分期方案的比較研究

何觀文朱忠壽 魏日富 洪藝云 徐楊斌 李慧鳳 蔡燦輝

福建醫科大學附屬寧德市醫院耳鼻咽喉科福建省寧德市耳鼻咽喉科研究所(寧德352100）

外耳道膽脂瘤（external auditory canal cholesteatoma,EACC）是一種外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團塊。該疾病臨床少見，約占中耳膽脂瘤1/30～60[1]，根據其發病原因是否明確，可分為原發性和繼發性兩類，常單側發病，多見于中老年人[2-5]。目前，該疾病的分期（分級、分型）方案有許多種，給臨床選用帶來困惑，尤其是在治療方案決策的過程中其意義不一。本研究結合我科近3年來全部診治的EACC具體情況，分析各種不同分期方案的特點，比較他們臨床實用性及對治療決策的意義。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

通過我院門診及住院電子醫療系統檢索，將在我院2015.1.1～2018.12.31診治的外耳道膽脂瘤病例全部納入篩選，復診或非我院首診的病例及資料缺失者予以排除，共51耳納入本研究。其中住院手術治療的44耳均有病理診斷明確，另7耳僅在門診行病灶清理治療，無病理診斷。所有患者均常規進行過顳骨薄層CT檢查，治療方案的決策主要依靠CT影像，同時參考查體和耳鏡、聽力學檢查。

1.2 評估方法

回顧性分析所有患者的臨床資料，包括年齡、性別、側別、癥狀、骨質破壞部位、聽力等臨床特征，通過我院PACS影像系統查閱所有患者的顳骨CT，將所有患耳的臨床資料和影像資料匯總。

文獻檢索國內外對外耳道膽脂瘤的分期（分級、分型）方案，獲得James J.Holt[2]（1992）、Ramin Naim[6]（2005）、Seung-Ho Shin[7]（2010）、Jiwon Chang[8]（2012）、Shoji Kaneda[9]（2016）、葉長發[10]（2001）、黃宏明[11]（2012）、雷靂[12]（2012）共8種主要的分期方案（見表1）。……