330例乳突再手術相關因素分析

李盼盼 王樂 葉放蕾

鄭州大學第一附屬醫院鄭東院區耳科（450052）

乳突根治術為治療CSOM及中耳膽脂瘤常用的耳外科手術方式，其目的是徹底清除病變，達到干耳，降低病變殘留或復發的發生率，并在此基礎上保留或重建聽力[1]。研究報道術后仍有6.7%[2]的患者出現炎癥或膽脂瘤的復發，需再次行乳突手術。為此我們對330例（338耳）乳突再手術患者的臨床資料進行總結，分析乳突再手術的相關因素，降低乳突再手術的發生率。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2012年1月至2018年12月我院收治的資料完整以不干耳、聽力下降及面癱為主訴的乳突再手術患者的臨床資料。再手術納入標準：1.乳突術后不干耳，經保守治療無效，復查顳骨CT和耳內鏡有病變組織；2.術后已干耳，但未行一期聽力重建；3.術后出現面癱或面癱加重，經保守治療面癱癥狀無改善甚至加重。符合標準的患者共330例（338耳），其中男157耳，女181耳；年齡3～71歲，平均（38.99±16.42）歲；左耳176例，右耳162例；再次手術時間間隔0.45～600月，平均（95.08±117.72）月；兩次手術319耳，多次手術19耳（＞2次）。

1.2 研究方法

回顧性分析330例患者再手術前后影像學表現、聽力變化情況及病菌培養結果，排除手術禁忌后在全麻下行乳突再手術治療，記錄術中所見，分析乳突再手術的相關因素。

1.3 統計學分析

利用SPSS 21.0軟件進行統計學處理，對再手術行聽力重建患者的術前及術后3月的氣導平均聽閾和平均氣骨導差進行比較，采用配對t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后病理及病菌培養結果

術后病理結果：慢性炎癥183耳，膽脂瘤140耳，腫瘤6耳（聽神經瘤合并膽脂瘤1例；……