10年單中心聽神經(jīng)瘤患者手術(shù)治療回顧性研究

董李張軍

1中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科（廣州510030）

2中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科（北京100853）

聽神經(jīng)瘤常見癥狀有頭暈、眩暈、患側(cè)耳鳴、面部麻木、面部疼痛、聽力下降、行走不穩(wěn)等[1-3]。盡管隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展、手術(shù)技巧的不斷提高、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)的常規(guī)應(yīng)用，其手術(shù)治療目標(biāo)已從面神經(jīng)功能保留發(fā)展為進(jìn)一步保留術(shù)前可用聽力，但患者術(shù)后仍可能出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。因此回顧分析本中心聽神經(jīng)瘤患者的臨床資料與術(shù)后神經(jīng)功能保留情況，探尋可能影響神經(jīng)功能保留的因素，對(duì)于完善聽神經(jīng)瘤手術(shù)規(guī)范化治療方案、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析自2007年6月至2017年6月于解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科住院治療的聽神經(jīng)瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院行手術(shù)治療；②術(shù)前診斷為聽神經(jīng)瘤；③手術(shù)方式為枕下乙狀竇后入路。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤局限于內(nèi)聽道內(nèi)者；②神經(jīng)纖維瘤病Ⅱ型患者；③合并其它神經(jīng)系統(tǒng)或其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者；④復(fù)發(fā)聽神經(jīng)瘤或既往行立體定向放射治療患者；⑤術(shù)前即有面癱、復(fù)視癥狀的患者。

最終557例患者納入研究，其中，男性230例(37.7%)，女性 327 例(62.3%)。患者年齡 25-75 歲（45.8±10.8歲）。術(shù)前主要癥狀為：聽力下降516例（92.6%），耳鳴231例（41.5%），面部麻木154例（27.6%），頭暈197例（35.4%），行走不穩(wěn)117例（21.0%），面部疼痛71例（12.7%），視物模糊25例（4.5%）。患者病程為0.5-132個(gè)月（45.3±12.1個(gè)月）。

1.2 臨床資料采集

所有患者術(shù)前均行聽力學(xué)檢查，顱腦增強(qiáng)磁共振檢查及顳骨CT檢查。……