122例聽神經(jīng)瘤患者聽力受損相關(guān)因素分析

姚安會劉羽陽王本瀚張家墅趙悅攸娜許百男張軍*

1解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科

2解放軍第988中心醫(yī)院

聽神經(jīng)瘤，又名前庭神經(jīng)鞘瘤，其起源于第8對顱神經(jīng)的軸突髓鞘細(xì)胞——雪旺氏細(xì)胞，年發(fā)病率約為百萬之19，占橋小腦角區(qū)腫瘤的90%[1]。聽神經(jīng)瘤的治療主要包括：手術(shù)切除、立體定向放射治療、觀察[2]。隨著顯微手術(shù)的進(jìn)步，聽神經(jīng)瘤的手術(shù)治療效果有了顯著的提高，但是在全切腫瘤的前提下保護(hù)好面聽神經(jīng)的功能仍然具有一定的難度，尤其是聽神經(jīng)功能的保護(hù)[3,4]。目前對于聽神經(jīng)瘤患者聽力受損的相關(guān)因素還不完全明確，為此，我們回顧分析了我科室2017年6月至2019年6月122例單側(cè)聽神經(jīng)瘤患者聽力相關(guān)資料，匯報如下:

1 臨床資料

本組病例男性52例，女性70例。平均年齡48.3±12.2歲，年齡最大72歲，最小16歲。左側(cè)65例，右側(cè)57例，均為單側(cè)病變。所有患者均行顳骨CT、頭顱MRI掃描，并進(jìn)行言語識別率、純音測聽檢測。

2 方法

按照美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(AAO-HNS)的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者患耳的純音測聽≤50dB、言語識別率≥50%，將122例患者分為實用聽力組(n=39)和無實用聽力兩組(n=83)，測量以下各參數(shù)。

內(nèi)聽道長：測量顳骨CT中內(nèi)聽道底至內(nèi)聽道口中點的距離(圖1A)，包括正常側(cè)與患側(cè)。

內(nèi)聽道寬度最大徑：內(nèi)聽道口切跡連線(圖1A)，測量正常側(cè)與患側(cè)數(shù)據(jù)。個別患者出現(xiàn)內(nèi)聽道中部的寬度大于內(nèi)聽道口處的寬度，類似“葫蘆狀”，我們進(jìn)行了校正，取最大處做比較，同時對側(cè)測量處也進(jìn)行相應(yīng)移位測量。內(nèi)聽道擴(kuò)大比例=(患側(cè)內(nèi)聽道寬-正常側(cè)內(nèi)聽道寬)/正常側(cè)內(nèi)聽道寬。……