常規(guī)超聲及超聲造影對(duì)甲狀腺囊性乳頭狀癌的診斷價(jià)值

胡海平，趙海娜，馬步云，何玉霜，駱洪浩

610041成都，四川大學(xué)華西醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科

甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全部甲狀腺癌的85%～90%，惡性程度低，預(yù)后較好[1]。PTC多表現(xiàn)為低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)[2]，也可表現(xiàn)為囊性結(jié)節(jié)內(nèi)有實(shí)性成分突起，可被誤認(rèn)為良性病變，其相關(guān)報(bào)道較少[3]。近年來，超聲造影(contrast-enhanced ultrasonography，CEUS)作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的技術(shù)之一[4]，逐漸推廣到甲狀腺疾病的診斷中，該技術(shù)對(duì)腫瘤內(nèi)微血管的灌注狀態(tài)、血流分布和差異動(dòng)態(tài)觀察的價(jià)值已得到肯定[5]。本文通過回顧分析，將甲狀腺囊性乳頭狀癌(囊性亞型)與甲狀腺經(jīng)典型乳頭狀癌(經(jīng)典亞型)的常規(guī)超聲和CEUS特征進(jìn)行比較，以期為甲狀腺囊性乳頭狀癌的診斷提供更多有價(jià)值的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年5月至2019年4月于我院行常規(guī)超聲及CEUS檢查且經(jīng)病理證實(shí)為甲狀腺囊性乳頭狀癌的患者69例(囊性亞型組)，隨機(jī)選取同期行常規(guī)超聲及CEUS檢查且經(jīng)病理證實(shí)為甲狀腺經(jīng)典型乳頭狀癌患者300例(經(jīng)典亞型組)作為對(duì)照。

1.2 儀器與方法

采用Philips IU22彩色多普勒超聲儀，線陣探頭頻率5～12MHz和3～9MHz。造影劑采用SonoVue，使用前加入5mL 0.9%NaCl溶液并充分振搖成乳狀微泡懸液。應(yīng)用Q-Lab分析軟件分析獲得時(shí)間-強(qiáng)度曲線(time-intensity curve，TIC)參數(shù)。

首先行甲狀腺常規(guī)超聲檢查。記錄甲狀腺背景回聲以及結(jié)節(jié)部位、大小、形態(tài)、邊界、縱橫比(本研究將縱橫比>1與=1合并為≥1變量值進(jìn)行分析)、實(shí)性成分回聲、回聲特征、后方回聲、周邊聲暈、鈣化灶(直徑≤1mm的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲定義為微鈣化灶[6])、侵犯被膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、血供(血流Adler評(píng)級(jí)分0～3級(jí)[7])等。如……