新型冠狀病毒肺炎疫情期間接受抗腫瘤治療患者的藥學監護*

胡志強，馬雪，漆婷婷，蔣剛，肖洪濤，蔣倩，程凱

610041成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學醫學院 藥學部

自2019年12月中國湖北省武漢市發現首例感染新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)患者以來，疫情迅速蔓延，目前全國其他地區乃至境外都陸續出現此類疾病。國家疾病預防控制中心已宣布將該病納入國家“乙類”傳染病，采取“甲類”傳染病防控措施，國內防控形勢嚴峻[1]。世界衛生組織將新型冠狀病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染的肺炎命名為“COVID-19”，并將其定為國際公共衛生緊急事件[2]。

最新一項回顧性研究分析了我國31個省575家醫院2 007例確診COVID-19的患者，其中18例腫瘤患者的資料顯示，腫瘤患者患重癥COVID-19的風險是非腫瘤患者的3倍以上[HR=3.56, 95%CI(1.65, 7.69)]，近期接受化療、手術等抗腫瘤治療的腫瘤患者較未接受抗腫瘤治療的腫瘤患者發展為重癥的比例更高(75%vs43%,P=0.003)[3]。腫瘤患者感染風險較高，感染發病率和死亡率更高[4]。對此，臨床上可基于指南、系統評價、隨機對照研究(randomized controlled trial,RCT)等循證醫學證據，積極預防腫瘤患者的相關感染。但據筆者所知，目前關于COVID-19相關的指南和診療規范都缺乏針對腫瘤患者的預防措施，缺乏防疫期間腫瘤患者用藥相關注意事項的文獻報道。因此，本文就腫瘤患者這一易感人群如何在疫情期間最大化降低感染風險的問題，從用藥監護和循證醫學的角度，匯總文獻資料，梳理藥學監護點，引導患者正確認識COVID-19的預防用藥，供臨床藥師和其他廣大醫務人員參考。

1 預防抗腫瘤治療相關的感染

抗腫瘤治療常影響免疫功能。……