新型冠狀病毒肺炎:多系統紊亂

楊月美 姚欣

江蘇省人民醫院 南京醫科大學第一附屬醫院呼吸科210029

目前，新型冠狀病毒肺炎 (COVID-19)造成了全世界大規模流行，已被WHO 列為國際公共衛生緊急事件。截至2020年9月10 日，全球已累計確診超過2 700萬人，死亡超過90萬人，對全球健康構成嚴重威脅。通過采取一系列預防控制和醫療救治措施，國內疫情控制日趨穩定，但國外的發病人數卻仍呈上升態勢。雖然相比于嚴重急性呼吸綜合征和中東呼吸綜合征，COVID-19 致死率低，但其傳染性強，人群普遍易感。相比于甲型流感病毒(1.25)[1]和SARS病毒 (2.2～3.6)[2]的基本傳染數，嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-Co V-2)的基本傳染數估計為2.2～3.11[3]。有研究者收集了中國各地的大量個案報告，并計算出SARS-Co V-2的基本傳染數中位數為5.7[4]。這意味著SARS-Co V-2的傳染力極強，防控難度大，群體免疫不可行。之前，英國科學家發現，SARS-Co V-2 在世界各地傳播的過程中變異成了3 種不同的毒株[5]。而后7月2日 《細胞》刊出的美國洛斯阿拉莫斯國家實驗室研究發現，變種的新型冠狀病毒已經從歐洲傳播到美國，并幾乎完全被新變種G614 取代，其傳染力是原版本的3～9倍[6]。這表明病毒正以快速變異的方式，以適應不同人群中的免疫系統抵抗力，且具有更高的傳染力。此外，無癥狀感染者的大量出現警示著人們，其所帶來的危險性正在逐漸上升。

SARS-Co V-2感染涉及免疫和血液系統的激活，其病理生理過程是復雜的。內毒素和腫瘤壞死因子觸發IL-6和IL-8的產生，引起細胞因子風暴，進而通過內皮和組織因子途徑激活凝血級聯反應和全身炎癥反應[7]。……