人工股骨頭置換術治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折的療效對比分析

鄭棟

【摘 要】目的：研究分析在高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床治療中，采用人工股骨頭置換術進行治療的療效價值。方法：隨機抽取在2017年4月-2019年4月期間，在我院接受治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折的40名高齡患者，根據患者治療意愿，分成I組（n=20）和II組（n=20），I組患者采用內固定術進行治療，II組患者采用人工股骨頭置換術進行治療，比較兩組患者的髖關節功能評分、臥床時間以及手術時間。結果：I組患者的髖關節功能評分顯著低于II組患者（P<0.05）;I組患者的臥床時間顯著高于II組患者（P<0.05）;I組患者的手術時間顯著高于II組患者（P<0.05）。結論：在高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床治療中，采用人工股骨頭置換術進行治療具有良好的治療效果，能夠縮短患者的術后臥床時間，對髖關節功能恢復具有顯著的促進作用。

【關鍵詞】高齡骨質疏松性;股骨粗隆間骨折;人工股骨頭置換術;內固定術;髖關節功能

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

前言

在老年骨折類型中，股骨粗隆間骨折是比較常見的一種骨折，一般在高齡群體中具有較高的發病率。由于大多數高齡群體都伴有一定的骨質疏松癥，一旦骨折，極易導致發生股骨粗隆間骨折[1]。針對骨質疏松性股骨粗隆間骨折，在臨床治療中，主要有兩種，一種是人工股骨頭置換術，另一種是內固定術。有研究指出[1]，人工股骨頭置換術的治療效果要比內固定術的治療效果更為理想，為此，本次研究就選取了我院40名骨質疏松性股骨粗隆間骨折進行分組治療，以探析人工股骨頭置換術的具體治療效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取在2017年4月-2019年4月期間，在我院接受治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折的40名高齡患者，根據患者治療意愿，分成I組（n=20）和II組（n=20）。I組患者男性12名，女性8名;患者年齡在70歲到85歲之間，平均（76.58±3.22）歲;跌傷患者數量13名，交通事故致傷患者數量7名。II組患者男性9名，女性11名;患者年齡在71歲到84歲之間，平均（76.69±3.15）歲;跌傷患者數量8名，交通事故致傷患者數量12名。兩組患者的基本臨床資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者手術之間全部給予常規檢查以確保患者身體條件可以進行手術治療，同時常規進行水電解質平衡，在術前半小時常規進行備血以及抗生素治療等等。

I組患者進行內固定術治療，方法為：全麻后，采用仰臥位進行手術，通過X線輔助在大轉子上作一個長度為4厘米的切口，在其股骨頭中打入導針，之后通過配合螺旋刀片將導針給予取出，將鋼板進行內固定之后，留置引流管，同時將切口進行縫合，術畢，之后為患者進行常規抗感染治療。

II組患者進行人工股骨頭置換術治療，方法為：全麻后，采用健側臥位進行手術，在髖關節后方外側作一個縱向切口，將股骨頸、關節囊、髖關節以及骨質部位充分暴露，之后將股骨頸給予截斷，同時將股骨頭進行取出，重建粗隆，骨折塊采用張力帶進行固定，之后進行擴髓，并且對骨髓腔進行修鑿沖洗后，安裝假體進行試模，然后填充骨水泥，置入股骨假體柄，觀察骨水泥，待其凝固后，即可將髖關節進行復位，之后給予常規止血以及留置引流管，最后將切口縫合，術畢，之后為患者進行常規抗感染治療。

1.3 觀察指標 ①通過Harris髖關節評分量表（Harris Hip score）評估患者術后三個月的髖關節功能評分，滿分100分，分數越高，髖關節功能越好;②記錄兩組患者的臥床時間和手術時間。

1.4 統計學方法 研究數據通過SPSSl7.0軟件整理，通過（）表示組間正態分布數據資料，行t檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 I組患者的髖關節功能評分顯著低于II組患者（P<0.05），見表1。

2.2 I組患者的臥床時間顯著高于II組患者（P<0.05），見表1。

2.3 I組患者的手術時間顯著高于II組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者在臨床治療中，傳統的保守治療方案需要進行長期的臥床治療，并發癥多，且復位效果不理想，而手術治療不僅能夠緩解患者骨折帶來的疼痛感，而且還能夠縮短患者的臥床時間，有利于患肢功能盡快恢復[1]。內固定術在治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折中，具有內固定堅強堅強以及復位準確等優點，但其缺陷在于手術適應癥要求較高。近幾年由于人工股骨頭置換術術后患者恢復快，手術時間短等優點，在臨床治療中應用越來越廣泛。魯良等[2]指出，人工股骨頭置換術能夠有效降低患者的臥床時間，對患者的髖關節功能恢復具有良好的促進效果。

在本次研究結果中，II組患者的髖關節功能評分顯著高于I組患者（P<0.05），和魯良等[2]的研究結果相符，說明在高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床治療中，人工股骨頭置換術治療效果顯著，能夠對患者的關節功能恢復帶來更大獲益;同時II組患者的手術時間顯著低于I組患者（P<0.05），這提示我們人工股骨頭置換術能夠有效降低患者的手術時間;除此之外II組患者的臥床時間顯著低于I組患者（P<0.05），其原因可能是因為II組患者在術后一周即可下地進行負重鍛煉，進而對其臥床時間起到了一定縮短效果，而I組患者的下地負重鍛煉時間較晚，因此導致其肢體功能恢復速度相對緩慢，進而臥床時間較長。

綜上所述，人工股骨頭置換術在高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床治療中，治療效果良好，有利于促進患者盡快恢復健康。

參考文獻

顧軍，馮曉軍，華榮，等.人工股骨頭置換與PFNA內固定治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折的療效[J].江蘇醫藥，2017，43（11）：797-799.

魯良，白濤.高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者實施人工股骨頭置換術近遠期療效觀察[J].湖南師范大學學報（醫學版），2016，13（1）：116-118.