氨氯地平聯合貝那普利在原發性高血壓治療中效果觀察

張力英

【摘 要】

目的：研究原發性高血壓患者實施氨氯地平聯合貝那普利治療的臨床效果和安全性。方法：納入2016年08月--2018年08月，本院收治的原發性高血壓患者中的318例作為研究對象，以隨機表為基礎，試驗分為試驗組（n=106）、對照1組（n=106）、對照2組（n=106），試驗組：氨氯地平+貝那普利治療，對照1組：貝那普利治療，對照2組：氨氯地平治療，觀察三組臨床指標、不良反應發生率。結果：臨床指標對比：試驗組優于對照1、2組;不良反應發生率對比：試驗組低于對照1、2組，P<0.05。結論：原發性高血壓患者實施氨氯地平聯合貝那普利治療的臨床效果顯著，可明顯改善血壓水平，降低不良反應發生率，值得借鑒。

【關鍵詞】 氨氯地平;貝那普利;原發性高血壓;臨床療效;舒張壓

【中圖分類號】R544.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-123-02

人口老齡化已經成為重大的社會問題，至 2017 年末，我國≥65 周歲人口有 15 831 萬人，占總人口的11. 4%，半數以上的老年人患有高血壓，而在≥80 歲的高齡人群中，高血壓的患病率接近 90%，是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險因素[1]。老年人是一個獨特的群體，高血壓的預防、診斷、評估和治療策略與一般人群顯著不同。臨床對原發性高血壓研究，尚未發現其具體發病原因，多認為與遺傳、高鈉低鉀膳食、肥胖、 飲酒、精神等因素有關[2]。該疾病具有起病隱匿、進展緩慢、病程長的特點，是我國患病率較高的慢性病，也是心腦血管疾病的主要危險因素之一，若不及早實施干預治療，便會危及患者的身心健康。臨床多實施藥物治療，達到控制血壓水平的目的，但基于患者自身素質和疾病性質，多需聯合藥物治療得到控制血壓的目的，故本研究納入318例原發性高血壓患者，給予氨氯地平聯合貝那普利治療，對其臨床治療效果進行研究，現匯總如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院（2016年08月--2018年08月）收治的318例原發性高血壓患者，分為3組（隨機表法），即每組106例樣本。

試驗組：男：63例，女：43例;年齡：54-78歲，平均年齡：68.0±7.0歲;對照1組：男：60例，女：46例;年齡：60-77歲，平均年齡：70.0±8.0歲;對照2組：男：67例，女：39例;年齡：57-76歲，平均年齡：69.0±8.0歲;精密、細致對比3組（n=318）基礎資料，符合臨床研究相關規定P>0.05，具有可比性，患者自愿簽署知情同意書，上報醫院倫理委員會獲得批準后可實施研究。納入：（1）配合程度較好患者;（2）無語言障礙患者;排除：（1）配合程度較差患者;（2）藥物過敏患者;（3）繼發性高血壓;（4）嚴重臟器組織損傷患者;（5）應激性精神障礙患者;（6）偏執性精神障礙患者，避免對整體研究準確性產生影響[3]。

1.2 方法

試驗組：苯磺酸氨氯地平片（國藥準字：H20073989，生產企業：重慶科瑞制藥集團有限公司）+鹽酸貝那普利片（國藥準字：H20053390，生產企業：成都地奧制藥集團有限公司）口服治療。氨氯地平：口服劑量5mg/次，1次/天;貝那普利：口服劑量：10mg/次，1次/天，治療3月。

對照1組：鹽酸貝那普利片（國藥準字：H20053390，生產企業：成都地奧制藥集團有限公司）治療，口服劑量20mg/次，1次/天，治療3月。

對照2組：苯磺酸氨氯地平片（國藥準字：H20073989，生產企業：重慶科瑞制藥集團有限公司）治療：口服劑量10mg/次，1次/天，治療3月。

1.3 分析指標

1.3.1 臨床指標評估：對患者舒張壓、收縮壓水平進行評估。血壓水平采用便攜式血壓監測儀進行監測。

1.3.2 不良反應發生率評估：治療后常見不良反應有咳嗽、頭痛、面色潮紅、水腫等。

1.4 統計學方法

SPSS22.0，計量資料（臨床指標）用t、（x±s）進行檢驗、表示，計數資料（不良反應發生率、臨床療效）以X2、%進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間進行表示。

2 結果

2.1 臨床指標

三組臨床指標評估，詳見表1。數據顯示：試驗組低于對照1組、對照2組，對照組對比無差異。

2.2 不良反應發生率

三組不良反應發生率評估，詳見表2。數據顯示：試驗組低于對照1組、對照2組，對照組對比無差異。

研究數據中，試驗組舒張壓、收縮壓分別為77.21±6.25mmHg、131.42±8.43mmHg均較低于對照1、2組，且不良反應發生率為5.66%低于對照1、2組，這與屠琛琛[4]研究一致。

3 討論

調查顯示[5]，原發性高血壓以動脈血壓持續升高為臨床表現，且具有極高發生率，其易誘發心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病，故此臨床一旦確診需及早實施血壓控制，改善其誘發的靶器官功能障礙，在提高患者生活質量的同時，降低不良反應發生率。

隨年齡增長，大動脈血管彈性下降，壓力感受器反射敏感性和β腎上腺素能系統反應性降低;腎臟維持離子平衡能力下降。老年人血壓神經-體液調節能力下降，表現為容量負荷增多和血管外周阻力增加[6]。結合既往相關報道，單純選擇大劑量藥物對老年高血壓患者施治往往會呈現出諸多藥物不良反應，從而對于患者的疾病恢復造成阻礙。當前針對老年高血壓患者在臨床治療期間，提倡采用藥物聯合應用方法施治，防止因為大劑量藥物的影響，最終表現出系列損傷的現象[7]。聯合使用兩種降壓藥物，可發揮其協同效果控制血壓，防止血壓波動大對相關靶器官造成嚴重影響。此外聯合使用降壓藥，對于降低外周血管阻力，藥物半衰期延長，血壓變異性控制，自主神經系統調節方面獲得明顯效果。氨氯地平屬于臨床常見拮抗類藥物，該藥物經口服后對鈣離子進行抑制，達到舒張小動脈的目的，且藥物經口服進入體內，在機體內作用時間較長，故有效提高臨床降壓效果。貝那普利是抑制劑類型，其可將血管緊張素轉化為酶抑制劑，達到改善血管阻力的目的，降低機體血壓水平的目的，且該藥物口服后可降低醛固酮分泌量和血漿腎素活性，達到抑制肽降解的目的，從而使損傷心血管得以重建，兩種藥物聯合治療不僅具有極高的安全性，且降壓效果明顯，臨床防治指南中提出，高血壓單藥治療效果較聯合治療低，故證實氨氯地平聯合貝那普利片治療臨床價值。