小兒病毒性結膜炎治療的護理體會

王蓉

摘要 目的：探究小兒病毒性結膜炎治療中配合優(yōu)質護理的效果。方法：2018年2月-2019年2月收治小兒病毒性結膜炎患兒100例，均進行抗生素與抗病毒眼液等治療，并配合優(yōu)質護理模式，總結治療效果。結果：全部患兒經(jīng)過.治療與護理后，治愈率為100%;無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，治療時間在2周內。結論：小兒病毒性結膜炎治療中應用優(yōu)質護理，可顯著提高治療效果，縮短治療時間。

關鍵詞 小兒病毒性結膜炎;護理效果;優(yōu)質護理模式

病毒性結膜炎屬于急性結膜炎較特殊的表現(xiàn)，病因多種多樣，通常是病毒感染導致，或者因為物理、化學損傷導致[1]。在不同年齡段均可出現(xiàn)，但小兒發(fā)病率較高。在機體免疫反應與致病因子雙重作用下形成偽膜，雖然可隔離部分致病因子，但會對機體正常結構產(chǎn)生影響產(chǎn)生變化，阻礙藥物吸收，使病情反復發(fā)作，治愈難度增大，并快速發(fā)展，甚至會導致角膜渾濁和潰瘍表現(xiàn)，對視力造成直接影響[2]。因此，臨床需及時對小兒病毒性結膜炎患者進行治療，并配合有效護理措施，使患兒治療效果顯著提高。本文對小兒病毒性結膜炎治療的護理體會予以總結如下報告。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治小兒病毒性結膜炎患兒100例，男45例，女55例;年齡9個月～8歲，平均（4.45±3.78）歲;西醫(yī)診斷：上呼吸道感染，雙眼病毒性結膜炎。全身癥狀：咳嗽、發(fā)熱惡寒、咽痛、無汗、體痛、鼻塞、煩躁、舌質紅;專科檢查雙眼瞼紅腫，眼結膜充血肥厚，水腫伴有點狀出血，結膜囊內大量黃色分泌物，角膜光澤，VD：1.0，VS：1.0;角膜光澤、瞳孔正圓、對光反射（+）、通光體（-），眼底無異常。

方法：全部患兒均進行抗生素與抗病毒眼液等治療，并配合優(yōu)質護理模式，護理方法如下：①完全清除眼瞼結膜面上的偽膜，使結膜面血管吸收抗病毒與抗炎能力顯著提高，加快炎癥消退。患兒選擇平臥位，頭部偏向患眼一側，對交叉感染有效預防，禁止患眼分泌物對健康眼造成感染。麻醉劑點眼劑量與頻率適宜，防止角膜受損或水腫，眼瞼結膜于角膜刺激征消失后被徹底暴露出來，借助眼科平鑷子撕掉結膜上的偽結膜，隨后完全清除眼瞼內的分泌物。②偽膜撕掉后，對結膜表面的少量出血、結膜囊內分泌物與滲血選擇偏冷生理鹽水500～1000mL進行沖洗，隨后選擇抗生素眼液點眼。為了防止結膜囊內細菌增生，不能應用眼墊包蓋。操作執(zhí)行前需確保完全清除分泌物與新生偽膜，沖洗2d。護理人員在操作時需加強自我保護，防止感染，全部器具需由專人專用，消毒滅菌，將敷料焚毀。③局部冷敷患眼，15～20min/次，3～4次/d，冷敷后將紗布焚毀。需要注意的是，對于合并角膜潰瘍者不適合冷敷。藥液選擇清熱解毒中藥煎制成，每天對患眼清洗3次，藥液需現(xiàn)用現(xiàn)煎。④點眼過程中，兩眼需分開用藥，防止交叉感染，護理人員在點眼前需洗手，用棉簽把患眼附近的分泌物清除干凈，先對病情較輕者滴液，在對病情嚴重者滴液。操作過程中，藥液瓶口需和患眼保持10～20mm距離，避免對睫毛與眼瞼邊緣造成污染。需滴兩種及以上藥物過程中，每種藥液的間隔治療時間為5～10min。在睡前采用抗生素眼膏。⑤患兒可吃一些清熱利濕解毒的食物，如西瓜以及冬瓜等;不可以食用辛辣刺激食物，如羊肉以及大蒜等。⑥因為病毒性結膜炎具有一定傳染性，需要有效隔離，給患兒與家屬造成較大心理負擔，極易出現(xiàn)焦慮情緒。護理人員將疾病有關知識向患兒家屬介紹，將患兒與家屬的恐懼與焦慮情緒充分消除，進而促使其積極主動配合治療與護理工作。⑦由于小兒病毒性結膜炎有一定傳染性，所以發(fā)作過程中家屬不可把患兒帶來公共浴池、泳池等場所，防止出現(xiàn)感染;患兒睡覺時保證患側臥位，避免患眼分泌物流人，或睡眠時流到健康眼，導致感染;患兒采用的日常用品每次用完需予以煮沸消毒，每天更換枕巾，防止患眼分泌物造成感染，確保床單干凈，保證室內空氣清新⑧因為患兒發(fā)病過程中可能有眼瞼水腫表現(xiàn)，對患兒視力與行動造成嚴重影響，極易出現(xiàn)碰撞危險，所以，患兒家屬需對房間地面有效整理，時刻陪伴患兒，避免患兒受傷，對其生命安全造成威脅。⑨患兒應加強休息，注重個人衛(wèi)生，定時用藥，防止出現(xiàn)角膜炎。

結果

全部患兒經(jīng)過治療與護理后，治愈率為100%，沒有嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，治療時間在2周內。

討論

小兒病毒性結膜炎是一種常見眼科.疾病，偽膜的產(chǎn)生和炎癥嚴重程度密切相關，當并全身抵抗力降低時更容易產(chǎn)生。其治療沒有特異性特點，通常進行局部點用抗生素或抗病毒眼液等方法，基于此，加強沖洗結膜囊，可實現(xiàn)滲血與分泌物去除的目的，對治療藥物的吸收也有積極影響;此外，根據(jù)患兒的具體情況結合應用糖皮質激素眼液，抑制結膜的強烈炎性反應，減少偽膜再生。借助綜合治療可使患兒臨床癥狀顯著改善，使病程明顯縮短[3]。值得注意的是，剝膜過程中的出血，會引發(fā)患兒家屬出現(xiàn)緊張和恐懼情緒，所以，剝膜前需加強溝通與交流，獲得家屬充分理解與配合。此外，剝膜過程中加強對角膜的保護，禁止由于操作不合理引發(fā)醫(yī)源性損傷出現(xiàn)[4]。因此，病毒性結膜炎治療的核心就是及早對眼部炎性反應進行控制，使偽膜有效去除，加強對患兒的衛(wèi)生宣教，防止反復交叉感染出現(xiàn)，提高疾病的痊愈率。

綜上所述，小兒病毒性結膜炎治療中應用優(yōu)質護理，可提高患兒的治愈率，縮短患兒住院時間。

參考文獻

[1]高洪瑞郭倩，盧萌，等嬰幼兒假膜性結膜炎67例臨床分析[J].實用醫(yī)藥雜志，2016，33（3）：239-240.

[2]林巧玲，呂秀蘭，王詠針，等.140例瞼結膜偽膜去除沖洗治療小兒假膜性結膜炎的護理及對患兒視力的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（19）：109-112.

[3]唐雅.護理干預在小兒急性出血性結膜炎護理中的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（22）：113-115.

[4]楊樂，楊志群.20例新生兒淋菌性結膜炎的護理體會[J].心理醫(yī)生，2016，22（23）：149-150.