系統性護理干預對初次機采血小板獻血者心理狀態及獻血反應的影響

何罄

摘要 目的：探討系統性護理干預在初次機采血小板獻血者護理中的應用價值。方法：選取2018年1月-2018年12月初次機采血小板獻血者240例，隨機分為兩組，各120例。X組應用常規護理;Y組應用系統化護理。比較兩組焦慮自評量表（SAS）評分及不良獻血反應情況。結果：Y組采血后SAS評分及不良獻血反應發生率均顯著低于X組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：系統性護理干預在初次機采血小板獻血者護理中應用價值較高。

關鍵詞 系統性護理;初次機采血小板獻血者;心理狀態;獻血反應

機采血小板是無償獻血重要獻血形式，但獻血者對這一獻血形式認知較少，加上機采血小板時間較長，采血流程復雜，應用設備和器材較多，很多獻血者獻血過程中會產生一定恐懼和焦慮等不良心理，易引發獻血者出現獻血反應[1]。因此對初次機采血小板獻血者進行有效護理干預改善其不良心理狀態，降低獻血反應具有積極意義。本文通過試驗研究探討系統性護理干預在初次機采血小板獻血者護理中的應用價值，現報.告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2018年12月初次機采血小板獻血者240例，隨機分為兩組，各120例。X組男61例，女59例;年齡23～40歲，平均（34.14±5.33）歲，體重54～80kg，平均（56.74±6.8）kg。Y組男60例，女60例，年齡23～40歲，平均年齡（33.21±5.54）歲，體重55～81kg，平均（57.23±7.1）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有研究人員均同意本次研究，并簽訂同意書。

方法：X組應用常規護理：在獻血者獻血前對其進行獻血方面常規宣教。Y組應用系統性護理干預：①認知護理：采血前護士與實驗人員進行積極有效溝通，與實驗人員建立良好關系。并就機采血小板具體流程，注意事項和配合要點向實驗者進行宣教，并重點講解采血安全方面知識，如血細胞分離機功能與程序設計合理性、采血耗材安全性能及.采血可能誘發不良反應概率較低等情況，以有效提高實驗人員對機采血小板認知，了解采血過程中安全性，消除因相應知識缺乏和擔心不良反應而產生恐懼和緊張心理。②心理護理：由于機采血小板時間較長，采血流程復雜，應用設備和器材較多，采血過程中可能會出現報警聲頻繁，加之很多初次獻血者擔心采血安全性，因此很多初次獻血者在采血過程中會存在恐懼、緊張和焦慮等不良情緒。對此護士應及時根據獻血者面部特征、語言特征和行為特征等，評估獻血者心理狀態，依據評估結果對獻血者不良情緒進行疏導，如發生報警時，向其詳細講解報警原因，告知報警并不表示采血過程不良，又如采血進行一段時間后，告知獻血者采血進度，消除等待中產生焦慮情緒。另外可以邀請曾多次機采獻血者向初次獻血者講解自身獻血經驗，有效消除初次獻血者對采血安全性擔憂。③行為護理：由于機采血小板時間較長，應根據獻血者數量合理安排護士數量并配備充足血細胞分離機，有效減少獻血者等待時間。獻血期間為獻血者營造舒適環境，保證環境溫度和濕度適宜，同時為獻血者提供電視、音樂、雜志等娛樂設施和餅干糖果等食品以轉移獻血者注意力，使其身心放松。采血前仔細詢問獻血者最近一次進食時間、種類和量，預防由于低血糖誘發獻血反應。并給予獻血者口服葡萄糖酸鈣20mL，以避免獻血者采血過程中出現枸櫞酸鈉反應。采血過程中注意對獻血者穿刺部位進行保護，主動詢問獻血者體位是否舒適，保證安全采血同時，為獻血者調整到舒適體位。采血中應加強與獻血者溝通，轉移注意力，減少不良情緒，同時盡量滿足其提出合理要求，保證采血順利進行。采集結束后，應對獻血者采取彈力繃帶加壓包扎方式進行止血，同時進行注意事項和生活方面宣教，并讓獻血者休息10min后再緩慢起身活動。

觀察標準：統計分析兩組獻血者SAS評分及獻血后不良獻血反應發生情況。對獻血者采用評測方法為焦慮自評量表（SAS）法對采血前后焦慮情緒程度進行測評，評分越高表明獻血者焦慮情緒程度越嚴重[2]。另外根據獻血反應癥狀種類和數量等將獻血反應分為輕度、中度和重度3個等級，①輕度獻血反應：如果獻血者獻血過程中或獻血結束后僅發生面色蒼白、頭暈和口唇麻木等不良反應;②中度獻血反應：如果獻血者獻血過程中或獻血結束后不僅出現輕度獻血反應，而且發生胸悶、心悸和惡心嘔吐等不良反應;③重度獻血反應：如獻血者獻血過程中或獻血結束后不僅出現中度獻血反應，而且發生昏厥、意識模糊和驚厥等不良反應[3]。

統計學方法：數據應用SPSS20.0軟件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義[4]。

結果

兩組獻血者采血前后SAS評分比較：兩組采血前SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;Y組采血后SAS評分顯著低于X組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組獻血者不良獻血反應情況比較：Y組獻血者發生輕度獻血反應占3.3%（4/120），無獻血者發生中度和重度獻血反應;X組獻血者發生輕度和中度獻血反應共占11.7%（14/120），無獻血者出現重度獻血反應。Y組不良獻血反應發生率顯著低于X組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

無償獻血當中，機采血小板是一個重要的獻血項目，但獻血者往往對此項目操作流程、安全性缺乏有效的了解，加之此項目的操作時間較長，流程比較復雜，且應用的器械和設備較多，會致使很多患者心理狀態發生變化，產生焦慮、緊張等負面心理，不僅會影響機采血小板的正常操作，而且還會增加患者獻血反應發生率。對此給予機采血小板患者有效的護理干預以消除其負面情緒，降低獻血反應的發生是非常必要的。

本研究采用系統化護理干預的方式對機采血小板患者進行護理，其中包含認知護理、心理護理和行為護理等具體護理內容，以保證患者有效了解機采血小板的流程和安全性，疏導患者不良情緒，縮短患者等待時間，保證患者的生理舒適性，進而有效改善患者的不良心理狀態，降低獻血反應的發生。

上述研究結果顯示：對初次機采血小板獻血者采用系統性護理干預，采血后獻血者SAS評分數值均顯著低于常規護理獻血者，且發生獻血反應獻血者顯著低于常規護理獻血者，說明系統性護理干預能夠有效改善初次機采血小板獻血者心理狀態，降低發生獻血反應概率。因此系統性護理干預在初次機采血小板獻血者護理中應用價值較高，值得進行推廣應用。

參考文獻

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[4]鐘春月，柯捷心理護理預防首次單采血小板獻血者獻血反應的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，16（8）：150.