解讀國(guó)際銀屑病理事會(huì)銀屑病嚴(yán)重度德?tīng)柗乒沧R(shí)

鄒宇潔 楊思明

（1.三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，湖北 宜昌 443003；2.解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心皮膚科，北京 100048）

銀屑病嚴(yán)重程度評(píng)估方法與皮膚科醫(yī)生執(zhí)行治療決策或臨床新藥試驗(yàn)患者的納入息息相關(guān)，在臨床試驗(yàn)和臨床實(shí)踐中常會(huì)用到。迄今為止，已有超過(guò)50種的判定銀屑病嚴(yán)重度的評(píng)估方法，但相互之間存在較大的異質(zhì)性，均沒(méi)有考慮到患者的既往治療史和特定部位的影響因素，可能使得患者的病情被錯(cuò)誤地評(píng)估分類，并由此導(dǎo)致治療不足。在美國(guó)，至少有超過(guò)50%的中重度銀屑病患者存在治療不足或不予治療[1]。

基于目前尚無(wú)國(guó)際公認(rèn)的銀屑病嚴(yán)重度分類評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)際銀屑病理事會(huì)(International Psoriasis Council，IPC)采用德?tīng)柗品ㄖ贫算y屑病嚴(yán)重度二分法判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，這一判定方法簡(jiǎn)便、快捷、可操作性強(qiáng)，貼合臨床，具有很高的實(shí)用價(jià)值。本文對(duì)該共識(shí)簡(jiǎn)要解讀如下。

1 德?tīng)柗品ê?jiǎn)介

德?tīng)柗疲―elphi)是古希臘神廟的名字，也是古希臘神話中掌管太陽(yáng)、音樂(lè)和預(yù)測(cè)未來(lái)的神靈——阿波羅的出生地。美國(guó)蘭德公司（U.S.RAND Corporation）的Dalkey和Helmer建立了一種有效、可靠地收集專家意見(jiàn)的方法，通過(guò)匿名征求專家意見(jiàn)-歸納、統(tǒng)計(jì)-匿名反饋-歸納、統(tǒng)計(jì)……若干輪后停止，最終達(dá)成共識(shí)以預(yù)測(cè)目標(biāo)問(wèn)題。該法以“Delphi”命名，其本質(zhì)上是一種反饋匿名函詢法[3]。德?tīng)柗品ê?jiǎn)便易行，具有一定科學(xué)性、實(shí)用性和客觀性，因而受到了越來(lái)越多研究者的青睞。目前，德?tīng)柗品ㄒ呀?jīng)廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療、商業(yè)、軍事、教育等領(lǐng)域。

2 銀屑病嚴(yán)

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