人工智能在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用及展望

徐濤 常歡 崔寧 劉瑤琦 高靖 辛穎 郝晟瑜 程兆忠 于文成 白春學(xué)

1青島大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科266000;2青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)影像系266071;3青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)系266071;4青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科266000;5復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 上海市呼吸病研究所 上海呼吸臨床質(zhì)量控制中心200032;6復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院200032

研究表明,我國(guó)肺癌發(fā)病率居惡性腫瘤首位 (57.36/10萬)[1],而且無論男女,病死率也均居第一,5年生存率只有19.7%[2],具有明顯的 “二高一低”的特點(diǎn):發(fā)病率高、病死率高、5年存活率低[3]。而在ⅠA 期肺癌患者中,病理為原位癌和微浸潤(rùn)性癌的患者術(shù)后5年生存率可接近100%[4]。早期肺癌并無典型臨床癥狀,可僅表現(xiàn)為CT 影像上的肺結(jié)節(jié),因此視角前移到肺結(jié)節(jié)篩查階段,做到肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及規(guī)范化治療可以有效提高5年生存率,減少病死率。我國(guó)遺傳背景及環(huán)境差異等國(guó)情不同于歐美國(guó)家,為了確定適合我國(guó)肺癌的診治共識(shí),2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)和中國(guó)肺癌聯(lián)盟共同更新了 “肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí) (2018 年版)”[5],推薦使用低劑量胸部CT 檢查對(duì)高危人群進(jìn)行早期篩查及隨訪。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后的診療流程,可以大致總結(jié)為FIRST 方案:隨訪 (follow up,F)、影像學(xué)檢查(imaging test,I)、藥物 (respiratory medicine,R)、手術(shù)活檢 (surgery,S)、組織活檢 (tissue biopsy,T)等。

由于目前存在CT 閱片數(shù)量激增、人工閱片耗時(shí)長(zhǎng)、各地區(qū)醫(yī)療資源難以同質(zhì)化等問題,導(dǎo)致出現(xiàn)診斷延誤和過度醫(yī)療等弊端,盡早解決肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷、早期肺癌的準(zhǔn)確甄別及避免造成患者的過度治療這3個(gè)至關(guān)重要的問題尤為關(guān)鍵,因此我們不再滿足于低效檢出肺結(jié)節(jié),而是希望能夠高效獲取深層次更準(zhǔn)確的信息。……