瘢痕癌性潰瘍診斷與治療專家共識（2020年版）

張家平 江旭品（執筆）

瘢痕癌是皮膚體表惡性腫瘤的常見類型，臨床上往往表現為局部慢性潰瘍。瘢痕癌的形成原因與發病機制復雜。由于瘢痕瘙癢而搔抓或反復摩擦，致瘢痕破損或糜爛，經久不愈，最終癌變，是其重要的臨床特征。有關瘢痕癌的診斷與治療等尚未形成統一認識和規范，不利于瘢痕癌的防治和預后改善。本文基于近年來國內外瘢痕癌性潰瘍的認識進展，結合全國專家臨床診療經驗，建立瘢痕癌性潰瘍創面診療專家共識，為其臨床防治提供參考。

1 病因、機制與病理類型

瘢痕癌是指由于各種原因導致的在體表瘢痕組織上發生的惡性腫瘤，其中以燒傷所致的瘢痕癌變最為常見。法國學者Marjolin于1828年最早描述了繼發于燒傷瘢痕的惡性潰瘍，其后瘢痕癌亦被稱為Marjolin潰瘍（馬氏潰瘍）[1]。燒傷瘢痕惡變的發生率約為0.77%～2.00%[2]，男性多于女性[3]，50～60歲為發病高峰[4]。瘢痕癌的平均潛伏期為35年[5-6]。潛伏期的長短與患者年齡呈負相關，即：原發病發生時年齡越大，瘢痕癌變的潛伏期越短。根據潛伏期的長短，瘢痕癌分為急性和慢性2種類型，其中，瘢痕形成至發生癌變時間在1年以內稱為急性瘢痕癌；1年以上稱為慢性瘢痕癌。急性瘢痕癌在臨床上非常少見。

1.1 病因與機制 瘢痕癌的致病因素與機制并不十分清楚?？赡艿闹虏∫蛩匕ǎ孩賱撁驷尫诺慕M織毒素及內源性促生長因子[7]；②慢性刺激：局部摩擦或反復損傷導致表皮細胞持續有絲分裂以修復損傷，這種損傷修復的反復循環，導致潰瘍惡性轉化[8]；……