家庭霧化吸入糖皮質激素用于兒科呼吸系統疾病的效果

馮 濤

（張家口市婦幼保健院兒科，河北 張家口 075000）

近幾年兒科呼吸系統疾病的治療模式主要是將治療場所從醫院門診轉移到家中，可以增加霧化用藥的方便性、舒適性和及時性，少兒童因不熟悉環境而產生的恐懼，提高兒童治療的依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月～2018年8月，選取我院100例小兒呼吸道疾病作為研究對象。男性50人，女性50人。平均年齡為(3.12±0.3)歲。呼吸道疾病類型:肺部感染24例，小兒支氣管炎36例，小兒哮喘27例，毛細支氣管炎23例。根據隨機平均原則，將患者分為對照組(50例)和觀察組(50例)。在性別、年齡、疾病類型等一般數據的比較中，兩組之間沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療方法。根據疾病的發展，采用了個體化治療方法，如注射抗炎、抗病毒和平喘藥物。呼吸機被用于治療患有嚴重疾病的兒童。鮮花不應該放在室內，寵物不應該放在家里，兒童不應該接觸過敏原，呼吸道疾病的發展應該增加。觀察組在常規治療的基礎上，采用糖皮質激素家庭霧化吸入治療。用藥方案包括特布他林0.9毫克/天和沙丁胺醇0.3毫升/天作為受體激動劑，糖皮質激素為布地奈德1.5毫克/天。在治療過程中，采用空氣壓縮裝置合理調節所需霧化液的氧氣流量，每分鐘氧氣流量保持在4 L左右，對兒童的呼吸方式進行科學指導。

1.3 療效判定標準

比較兩組患兒的有效率，并根據患兒的臨床癥狀分為痊愈、顯效、有效和無效。其中康復:患兒臨床胸悶、呼吸困難等癥狀完全消失；效果顯著:患兒臨床癥狀基本消失，血氧飽和度恢復。有效:患兒臨床癥狀改善，血氧飽和度升高。無效:兒童的臨床癥狀沒有改善和惡化。

1.4 統計學方法

統計軟件SPSS 16.0用于對兩組兒童的數據進行統計分析。測量數據采用卡方檢驗，測量數據采用t檢驗，差異有統計學意義。

2 結 果

兩組臨床治療總有效率比較:治療后，觀察組有效率為96.36%，明顯優于對照組的87.27%，差異有統計學意義。

3 討 論

糖皮質激素的種類和劑量：糖皮質激素可應用于炎癥的多個環節，可調節靶細胞基因的轉錄，抑制各種炎癥細胞的活化和炎癥因子的合成，可有效抑制嗜酸性粒細胞的活化和趨化性，進一步增強受體的敏感性，進一步有效防止氣道重塑，改善患者肺功能和氣道高反應性，有效降低患者發作頻率，進一步提高患者生活質量。糖皮質激素可以口服、吸入和靜脈輸注。吸入療法是臨床治療的首選，因它具有較強的局部抗炎作用，但全身不良反應較少。

糖皮質激素主要根據作用持續時間和半衰期進行分類，主要有短效、中效和長效。短效:主要為氫化可的松和可的松，半衰期1～1.5 h中效：潑尼松龍和潑尼松，半衰期3～4 h長期效果主要是地塞米松和倍他米松，半衰期為6小時。不同激素當量劑量:氫化可的松20毫克，強的松，強的松龍5毫克，甲基強的松龍4毫克，倍他米松0.6毫克，地塞米松0.75毫克。

在糖皮質激素初始劑量選擇中，生理劑量相當于5～5.7毫克/天的潑尼松，主要用于腎上腺皮質功能減退的替代治療。小劑量:相當于潑尼松＜ 40毫克/天；中等劑量:主要相當于潑尼松40～60毫克/天；大劑量:相當于強的松＞60毫克/天。用藥原則:糖皮質激素的應用應根據患者的病情和身體狀況進行，充分考慮腎上腺皮質分泌引起的晝夜節律，為患者確定合適的給藥方法和療程，減少不良反應的發生。

糖皮質激素主要用于常規劑量長期治療、高劑量休克治療、低劑量替代治療和隔日治療。在兒科因為糖皮質激素可以抑制兒童的生長發育，兒童需要長期治療和使用，所以可以使用短效和中效制劑進行治療，以減少長效制劑的應用。采用中效制劑的午間療法可以有效降低對兒童生長的抑制。由于長期應用糖皮質激素，兒童將患有股骨頭缺血性壞死、白內障、骨質疏松癥、青光眼和其他風險。家庭霧化吸入的優點和適應證:糖皮質激素霧化吸入治療在家庭中與在醫院中具有相同的治療效果。

該吸入裝置操作非常簡單，給藥方法非常簡單易行，兒童家長非常容易學習，可以減少交叉感染。熟悉的環境中接受治療的兒童可以更好地合作，減少恐慌造成的痛苦，并減少父母反復去醫院的次數。患者需要長期控制治療和急性發作的干預治療，告知家長在進行霧化吸入治療的同時需要加強相關注意事項。

本研究表明與常規糖皮質激素家庭霧化吸入治療方法相比，臨床治療總有效率為96.36%。表明家庭霧化吸入糖皮質激素治療兒科呼吸系統疾病具有良好的臨床效果，能有效改善患兒病情，具有臨床應用價值。