預見性思維模式對冠心病心絞痛患者生活質量及護理工作滿意度的影響

王霞

（河南省駐馬店市中心醫院 駐馬店 463000）

冠心病心絞痛是一種常見心血管疾病，由心肌缺血、缺氧所致，臨床表現為前胸壓榨性、陣發性疼痛，近年來發病率逐漸上升，且發病年齡趨于年輕化，已成為影響國民健康的疾病[1～3]。研究發現，冠心病心絞痛治療期給予系統化、專業化護理對提升患者自我疾病管理能力、降低不良事件發生率、提高生活質量有重要作用[4～5]。預見性思維模式能在病情發生前或進展前對可能存有的問題實施超前護理干預，從而減少不良事件發生風險[6]。本研究旨在探討預見性思維模式護理對冠心病心絞痛患者生活質量以及護理工作滿意度的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年5 月～2019 年5月收治的冠心病心絞痛患者98 例，依照建檔時間分為常規組、研究組，各49 例。常規組女23 例，男26例；年齡45～77 歲，平均年齡（60.98±7.96）歲；病程2～11 年，平均病程（6.49±2.24）年。研究組女25 例，男24 例；年齡44～76 歲，平均年齡（60.12±7.93）歲；病程1～10 年，平均病程（6.56±2.21）年。兩組一般資料（性別、病程、年齡）均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準（1）納入標準：符合《內科學》[7]中冠心病心絞痛診斷標準；知情本研究并簽訂知情同意書。（2）排除標準：認知溝通障礙致無法正確描述主訴者；伴有肝腎功能障礙嚴重者。

1.3 護理方法 常規組給予常規護理。常規性健康宣教；合理用藥指導；科學性飲食指導；作息時間指導；運動指導。研究組在常規組基礎上運用預見性思維模式護理。（1）誘發因素護理。詳細告知患者體位突然變換、天氣變化、情緒刺激、睡眠障礙等因素可誘發心絞痛，并講解誘發因素機制。（2）心理護理。主動積極關心、鼓勵患者，并協助建立康復信念及滿足需求。（3）病情發作前兆護理。告知患者出現不明原因嘔吐、惡心或者心前區痛感加重、時間延長等即為發作前兆，此時需做好防治工作。（4）不良事件護理。囑咐患者隨身攜帶藥物，若出現血壓降低、心悸、臉色蒼白、未知原因心痛等癥狀，立即停止一切活動，舌下含服硝酸甘油，并及時給予其相應救護措施。（5）日常護理。積極鼓勵患者參與到體育活動中，但要遵守循序漸進原則。

1.4 觀察指標（1）兩組干預前后的生活質量運用西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）評價，共有5 大類19項，分值與生活質量成正比。（2）兩組護理工作滿意度運用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評定，共有19 項，每項1～5 分，按總分分為非常不滿意、不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意5 個等級。滿意度=（一般滿意例數+滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。（3）隨訪3 個月，比較兩組血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率。

1.5 統計學分析 運用SPSS21.0 軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAQ 評分比較 干預前，兩組SAQ 評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預后兩組SAQ 評分較干預前明顯增高，且研究組高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAQ 評分比較（分，±s）

表1 兩組SAQ 評分比較（分，±s）

2.2 兩組護理工作滿意度比較 研究組護理工作滿意度明顯高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理工作滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率比較 隨訪3 個月，隨訪率100%。研究組血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率均高于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率比較[例（%）]

3 討論

冠心病心絞痛屬于多發性疾病，臨床治療方案較多，且臨床實踐發現，護理干預能促進治療工作的順利開展，加強患者的治療依從性，減少不良事件的發生。但常規護理模式具有較多弊端，如護理質量較低、效果欠佳，且易導致護患矛盾、糾紛，影響醫院形象，因此尋求一種有效護理干預方案極為重要[8～9]。

預見性思維模式主要是在問題出現之前實施一系列措施規避問題、風險，最大可能預防不良事件出現，近年來受到臨床廣泛關注，正逐漸運用到護理工作中[10]。本研究結果顯示，干預后研究組SAQ 評分高于常規組，隨訪3 個月研究組血糖正常率、血壓正常率、血脂正常率高于常規組（P＜0.05），可知預見性思維模式能提高患者生活質量，改善預后。本研究中，預見性思維模式注重于心絞痛發生前進行護理，通過誘因因素講解，可規避患者在日常生活中因不適當活動誘發病情發作，從而降低心絞痛發生率；經過心理預見性護理，可預防因病情反復發作而誘發各類負性情緒，利于提高患者治療信念及依從性，從而提高預后效果，如告知患者心絞痛發作前兆癥狀，利于患者及時預防，減輕患者因疼痛感所引發的消極心理，提高患者治療配合度；指導患者在日常活動中循序漸進增加運動量，利于提高患者身體素質、抵抗力，有助于降低不良事件風險，保持愉悅情緒，從而提高患者治療依從度，保證治療工作的順利實施。本研究結果顯示，研究組護理工作滿意度明顯高于常規組（P＜0.05），可知預見性思維模式能提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，預見性思維模式可從多方面預防冠心病心絞痛發作，減輕病情發作對患者生理、心理、社會功能影響，全面改善患者心理狀態及生活質量。但臨床運用時需注意：（1）需循證了解疾病特點、患者問題，不可盲目猜測、設定問題；（2）根據問題制定全方面、科學、有效護理方案，避免遺漏；（3）護理人員需熟練掌握方案內容，并能依據患者情況實施；（3）需及時分析方案有效性，改善方案，確保護理質量。