索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥的效果觀察

郭燦琮

（河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院泌尿外科 平頂山 467099）

目前，臨床上治療良性前列腺增生多行經尿道前列腺電切術治療，該術式具有創面小、術后并發癥少等特點，然而因術前逼尿肌活動過度、氣囊壓迫、術后導管留置等因素，增加患者術后出現膀胱過度活動癥風險[1～2]。膀胱過度活動癥是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁等癥狀，嚴重降低了患者的生活質量水平[3]。目前，但臨床治療多采用托特羅定、索利那新、坦索羅辛等藥物治療，臨床上關于托特羅定聯合坦索羅辛治療膀胱過度活動癥的相關研究較多，關于索利那新聯合坦索羅辛治療的相關研究甚少。基于此，本研究旨在探討索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年10 月～2019 年10 月經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥患者60 例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30 例。對照組年齡52～79 歲，平均年齡（65.57±4.28）歲；體質量65～82 kg，平均體質量（73.68±4.77）kg；良性前列腺增生病程1～9 年，平均病程（5.04±2.16）年。觀察組年齡53～79 歲，平均年齡（66.21±4.15）歲；體質量64～82 kg，平均體質量（73.34±4.65）kg；良性前列腺增生病程1～10 年，平均病程（5.62±2.11）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：精神、認知功能正常；無過敏體質；心、肝、腎等重要臟器功能正常。排除標準：術前發生膀胱過度活動癥者；合并其他原因導致的排尿功能障礙者；合并惡性腫瘤者；合并中重度傳染性或感染性疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予托特羅定聯合坦索羅辛治療，酒石酸托特羅定片（國藥準字H20050779），口服，1 mg/次，2 次/d；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（國藥準字H20050285），口服，0.2 mg/次，1 次/d。治療7 d 后評估效果。

1.3.2 觀察組 給予索利那新聯合坦索羅辛治療，琥珀酸索利那新片（國藥準字J20140096），起始劑量為5 mg/次，1 次/d，必要時可增至10 mg/次，1次/d；坦索羅辛用法用量與對照組保持一致。治療7 d 后評估效果。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療1、3、7 d 后膀胱痙攣次數及痙攣持續時間。比較兩組患者每次排尿量、尿急次數、尿失禁次數。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組排尿指標對比 觀察組每次排尿量高于對照組，尿急次數及尿失禁次數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組排尿指標對比（±s）

表1 兩組排尿指標對比（±s）

2.2 兩組不同時間段膀胱痙攣次數、痙攣持續時間對比 治療1、3、7 d 后，觀察組膀胱痙攣次數低于對照組，痙攣持續時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同時間段膀胱痙攣次數、痙攣持續時間對比（±s）

表2 兩組不同時間段膀胱痙攣次數、痙攣持續時間對比（±s）

注：與同組治療1 d 后比較，*P＜0.05；與同組治療3 d 后比較，#P＜0.05。

3 討論

膀胱過度活動癥是經尿道前列腺電切術后較常見的一種并發癥，發生率高達40%～50%[4]。臨床認為膀胱過度活動癥的發生多與逼尿肌長期過度活動、術后導管留置等因素有關[5]，患者常伴有尿急、急迫性尿失禁、尿頻等癥狀，嚴重影響患者心理及生活質量[6]。因此，如何有效治療該病癥，對改善患者預后而言具有重要的臨床意義。

目前，臨床治療多采用托特羅定聯合坦索羅辛治療，其中托特羅定是一種競爭性M 膽堿受體阻滯劑，對M 膽堿受體具有較高的特異性，且對乙酰膽堿與膀胱壁、逼尿肌上的M 受體結合具有抑制性，進而抑制膀胱痙攣情況[7]。而坦索羅辛是一種選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，對前列腺中α1A腎上腺素受體具有選擇性阻斷作用，可有效松弛前列腺平滑肌，緩解膀胱痙攣次數，也在一定程度上改善了排尿功能[8]。有研究表明，部分患者在聯合用藥后存在頭暈、血壓下降、惡心嘔吐等不良反應，致使其療效達不到理想預期[9]。索利那新是一種選擇性M3受體拮抗劑，對膀胱平滑肌具有一定收縮作用，且可以與M 受體產生競爭性結合，對M 受體與乙酰膽堿的結合產生抑制及阻斷作用，還可抑制患者逼尿肌過度收縮，在一定程度上促進膀胱儲尿功能提高[10～11]。其與坦索羅辛聯合應用時，可以有效增強對逼尿肌過度收縮的抑制，改善患者的排尿功能[12]。本研究結果顯示，治療1、3、7 d 后，觀察組膀胱痙攣次數、痙攣持續時間均少于對照組，且治療后每次排尿量高于對照組，尿急及尿失禁次數低于對照組。這表明應用索利那新聯合坦索羅辛治療經尿道前列腺電切術后膀胱過度活動癥的效果較好，可以有效降低膀胱痙攣次數，縮短膀胱痙攣持續時間，改善患者的排尿功能，促進病情好轉。

綜上所述，經尿道前列腺電切術后并發膀胱過度活動癥患者應用索利那新聯合坦索羅辛治療的效果較好，可以降低患者膀胱痙攣次數，縮短痙攣持續時間，改善患者的排尿功能。