依達拉奉聯(lián)合紅花黃色素氯化鈉注射液治療腦梗死患者的療效觀察

周衛(wèi)民

（江西省上饒市余干縣人民醫(yī)院 余干 335100）

腦梗死為神經內科臨床常見病癥，患者神經功能嚴重受損，日常生活能力降低甚至喪失，血小板活化因子出現異常，治療難度大[1]。腦梗死治療重點在于改善腦部微循環(huán)功能，降低顱內壓，保護腦神經功能，挽救患者生命[2]。依達拉奉是臨床常用的腦保護劑，可對氧自由基產生作用，防止其持續(xù)影響腦血管內皮細胞組織，從而對腦神經產生保護作用。盡管依達拉奉可一定程度緩解腦梗死患者病情，但其單藥治療的效果有限[3]。紅花黃色素氯化鈉注射液是一種具有活血化瘀及通脈的藥物，血管擴張能力較強，能防止血管痙攣情況出現，且抗凝作用突出[4]。本研究選取86 例腦梗死患者為研究對象，旨在探討依達拉奉聯(lián)合紅花黃色素氯化鈉注射液對腦梗死患者的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年12 月我院收治的86 例腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各43 例。對照組男25 例，女18例；年齡47～76 歲，平均（62.55±5.19）歲；梗死部位：6 例枕葉，7 例頂葉，9 例額葉，12 例基底節(jié)，9 例顳葉。研究組男26 例，女17 例；年齡45～77 歲，平均（62.80±5.24）歲；梗死部位：6 例枕葉，8 例頂葉，10 例額葉，11 例基底節(jié)，8 例顳葉。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合《中國腦血管病防治指南》中腦梗死診斷標準[5]；18～80 歲；首次發(fā)病；發(fā)病后48 h 內入院；自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：并發(fā)心、肝、腎等重要臟器功能障礙；入院前90 d 曾接受手術；大面積腦梗死；存在出血傾向；凝血功能障礙；存在精神疾病或惡性腫瘤；對研究藥物過敏。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，結合病情予以控制顱內壓、神經營養(yǎng)支持、氧自由基清除等常規(guī)治療，對于存在基礎疾病者，予以對癥治療。在此基礎上，對照組將依達拉奉注射液（國藥準字H20051992）30 mg 加入生理鹽水100 ml 稀釋后，靜脈滴注，30 min 內完成，2 次/d。研究組在對照組基礎上將紅花黃色素氯化鈉注射液（國藥準字Z20050582）100 mg 加入生理鹽水250 ml 中稀釋后，靜脈滴注，1 次/d。兩組均用藥14 d。

1.3 觀察指標（1）兩組臨床效果比較。治療后，根據美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分改善情況評定[6]。臨床治愈：患者NIHSS 評分降低91%～100%，且臨床體征、臨床癥狀充分消失；顯著進步：NIHSS 降低46%～90%，且癥狀顯著緩解；進步：NIHSS 降低18%～45%，且癥狀均有所改善；無變化：NIHSS 降低17%及以下；惡化：NIHSS 無降低，或升高＞18%，甚至死亡。總有效=臨床治愈=顯著進步=進步。（2）兩組血小板活化指標比較。治療前、治療14 d 后，分別抽取患者5 ml 空腹靜脈血樣，經3 000 r/min 離心5 min 后，取上清，以血栓彈力圖儀測定血小板抑制率、血小板黏附率及紅細胞沉降率。（3）兩組神經功能及日常生活能力比較。治療前、治療14 d 后，分別以NIHSS 量表、BI 指數評定兩組神經功能及日常生活能力。NIHSS 量表總分42 分，得分越低即神經功能狀況越佳，BI 總分100分，得分越低即日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計學分析 數據采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組治療總有效率為93.02%，高于對照組的76.74%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組治療前后血小板活化指標比較 治療前，兩組血小板活化指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組血小板抑制率較對照組高，血小板黏附率及紅細胞沉降率較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血小板活化指標比較（±s）

表2 兩組治療前后血小板活化指標比較（±s）

2.3 兩組治療前后神經功能及日常生活能力評分比較 治療前，兩組NIHSS 評分及BI 指數比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組NIHSS評分低于對照組，BI 指數高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后神經功能及日常生活能力評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后神經功能及日常生活能力評分比較（分，±s）

3 討論

腦梗死是由多種因素引起的腦組織局部血供障礙，出現缺氧、缺血性壞死，引起神經功能缺損，具有病死率高及致殘率高的特征，直接危及患者生命。近些年，腦梗死發(fā)病率不斷上升，已成為影響人類健康的主要病癥。研究發(fā)現，腦梗死后，患者腦部血管內皮功能明顯受損，血小板活化指標呈異常狀態(tài)，且神經功能及日常生活能力均顯著降低。因此，腦梗死治療時，需重視對患者血小板活化指標及神經功能的改善[7]。

本研究結果顯示，治療后研究組總有效率、血小板抑制率、BI 指數均高于對照組，而血小板黏附率、紅細胞沉降率、NIHSS 評分均低于對照組（P＜0.05），表明依達拉奉與紅花黃色素氯化鈉注射液聯(lián)合用藥可促進腦梗死患者的血小板活化指標、神經功能改善，并提升其日常生活能力。依達拉奉屬于自由基清除劑，對羥自由基具有清除作用，通過對過氧化脂質進行有效抑制，防止其大量生成，避免腦細胞組織出現過氧化受損問題，從而改善腦水腫程度。紅花黃色素氯化鈉注射液中的有效成分為紅花黃色素，以氯化鈉注射液為輔料，其中紅花黃色素中含有豐富的羥基紅花黃色素A 成分，具有抑制血管阻力及擴張血管等作用，可防止血小板大量聚集，促使纖維蛋白酶的活性成分增加，通過防止自由基大量生成，清除患者身體中的自由基，降低再灌注損傷發(fā)生風險，促進腦部微循環(huán)功能改善[8]。依達拉奉聯(lián)合紅花黃色素氯化鈉注射液治療，可產生協(xié)同作用，在增強依達拉奉自由基清除能力的基礎上，發(fā)揮紅花黃色素氯化鈉注射液的活血化瘀及通脈等作用，防止血小板大量聚集，抑制血栓形成，促使其抗氧化、抗自由基能力充分發(fā)揮，從而保護患者腦功能，預防再灌注損傷，促進患者神經功能改善，緩解病情，提升療效[9]。依達拉奉與紅花黃色素氯化鈉注射液聯(lián)合治療，還可充分清除患者體內細胞毒性自由基、活性氧分子，抑制紅細胞膜表面的脂質出現過氧化反應，促進細胞膜流動性加大，增強其變形能力，改善血液黏稠性，促進患者血小板活化指標改善，進一步緩解患者病情，促使其日常生活能力恢復及提高。綜上所述，依達拉奉聯(lián)合紅花黃色素氯化鈉注射液治療腦梗死患者的臨床療效顯著，可促進患者血小板活化指標、神經功能改善，并且提升其日常生活能力。