丹參多酚酸鹽輔助治療對老年冠心病心絞痛患者心肌酶譜、血脂水平的影響分析

仲艷華 丁宏勝

（江蘇省南通市海安市人民醫院心血管內科 海安 226631）

冠心病心絞痛為心內科常見病癥，高發人群為老年人，發病率呈逐年上升趨勢，主要與老齡化進程加快有關，具有發病急、病程長等特征，若治療不及時可誘發心肌梗死，危及患者生命，因此應重視有效治療[1～2]。現階段，臨床治療老年冠心病心絞痛患者多選用藥物方式，且以阿司匹林為主，但單用療效并不理想[3]。近年來，丹參多酚酸鹽在老年冠心病心絞痛患者治療中的應用受到了廣泛關注，其作為一種中成藥制劑可有效緩解患者心絞痛，但在心肌酶譜、血脂改善方面的效果還存在一定爭議。本研究分析丹參多酚酸鹽輔助治療老年冠心病心絞痛患者的療效，及對患者血脂、心肌酶譜指標水平的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年6 月入院的120 例老年冠心病心絞痛患者為研究對象。納入標準：經心電圖檢查確診為冠心病心絞痛；年齡在60 歲及以上；符合《不穩定性心絞痛診斷和治療建議》[4]中冠心病心絞痛診斷標準；基本資料完整；自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標準：對研究用藥過敏；伴嚴重精神病癥；伴意識障礙；拒絕配合研究；存在重要器官功能不全。采用隨機數字表法將120 例患者分為對照組與研究組，各60 例。研究組男35 例，女25 例；年齡60～78 歲，平均（69.05±4.14）歲；病程2 個月～8 年，平均（3.36±1.15）年。對照組男36 例，女24 例；年齡60～79 歲，平均（69.17±4.26）歲；病程2 個月～8 年，平均（3.48±1.22）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 行常規治療，阿司匹林腸溶膠囊（國藥準字H19990212）口服，0.1 g/次，1 次/d。28 d 為一個療程，共2 個療程。

1.2.2 研究組 在常規治療基礎上加用丹參多酚酸鹽治療。于250 ml 生理鹽水內加入丹參多酚酸鹽（國藥準字Z20050247）200 mg，靜脈滴注，1 次/d。28 d 為一個療程，共2 個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后血脂（低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇、三酰甘油）、心肌酶譜（乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶）指標，評價兩組臨床療效。兩組均于清晨空腹狀態下抽取5 ml 外周靜脈血液樣本，離心半徑15 cm，轉速3 000 r/min，離心10 min 后分離血漿，于-70℃冰箱內儲存待測。采用日本HITACHI 公司生產的7170 生化分析儀與酶比色法檢測血脂指標，試劑盒均購自德國Lipase DC FS 公司；選取羅氏COBAS8000 生產的全自動生化分析儀檢測心肌酶譜指標。臨床療效評價標準：顯效，心電圖參數恢復正常，臨床癥狀消失，如胸部絞痛、胸悶等；有效，心電圖參數明顯改善，臨床癥狀緩解，如胸部絞痛、胸悶等；無效，心電圖參數無變化，臨床癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS19.0 統計學軟件處理。計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以%表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂水平比較 治療前，兩組血脂指標水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油水平均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組血脂水平比較（mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

2.2 兩組心肌酶譜水平比較 治療前，兩組心肌酶譜指標水平無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心肌酶譜水平比較（U/L，±s）

表2 兩組心肌酶譜水平比較（U/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

2.3 兩組療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組療效比較[例（%）]

3 討論

冠心病是一種常見心臟病癥，發生機理主要為炎性細胞對動脈粥樣硬化斑塊持續性侵蝕，致使斑塊出血、破裂，增大了血小板黏性，最終導致血栓形成[5]。心絞痛是冠心病患者常見的一種癥狀，發生機理主要為心肌缺氧、缺血致使冠狀動脈血液流動減少，以胸骨后疼痛為主要表現，發病人群以老年人為主。冠心病心絞痛病情若加劇，可增加心力衰竭、急性心肌梗死發生風險，不僅會嚴重影響患者身心健康，甚至危及其生命，因此應重視早期有效治療[6～7]。

臨床治療老年冠心病心絞痛患者多選用藥物方式，且以阿司匹林等抗血小板聚集藥物為主，可有效抑制患者疾病進展。但大多數研究顯示，老年冠心病心絞痛患者治療中單一使用阿司匹林的療效并不理想，無法有效減少患者遠期病死率，因此需要聯用其他作用機制的藥物進一步提升療效[8～9]。冠心病心絞痛屬于中醫學“胸痹”范疇，發病機制主要為脈絡痹阻、胸陽不振，治療以通絡、活血化瘀及益氣固本為基本原則。丹參多酚酸鹽作為一種中成藥制劑可有效緩解患者心絞痛，因此近年來該藥物在老年冠心病心絞痛治療中的應用受到了越來越多的關注，但在心肌酶譜、血脂改善方面的作用還存在一定爭議[10]。

冠心病心絞痛發生及發展中血脂指標具有重要意義，高密度脂蛋白膽固醇水平下降，低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇及三酰甘油水平升高會增高冠心病心絞痛的發病風險。心肌酶譜作為評價冠心病心絞痛患者心肌損傷的常用指標，其水平高低可反映患者心肌損傷改善情況。本研究中，治療后，研究組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、谷草轉氨酶水平均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平、總有效率均高于對照組（P＜0.05）。分析原因主要為丹參多酚酸鹽作為一種中成藥，以丹參為主要成分，可發揮涼血消癰、清心除煩、通經止痛及活血祛瘀之效，可對脂質過氧化產生抑制，具備保護心肌缺血再灌注、減少細胞內膽固醇合成、抗氧化、抗血栓及抗感染等多種功效，還可進一步減輕再灌注損傷，改善心肌缺血狀況，并為缺血心肌提供保護，進一步改善血液循環，增加缺血部位血流量。現代藥理學研究顯示，丹參多酚酸鹽可強化毛細血管，促使心血管擴張，還可進一步降低血糖、血脂水平。

綜上所述，采用丹參多酚酸鹽輔助治療老年冠心病心絞痛患者效果顯著，可改善患者血脂及心肌酶譜水平，加速患者康復。